線維性間質性肺疾患を有する成人における環境および職業性吸入曝露を捉えるための質問票の開発と評価
以下の表は、問診として役立つのでは？
Swaminathan, Aparna C, Molly McFatrich, Laura Mkumba, Lauren Wright, Carrie A Redlich, Laurie D Snyder, Bryce B Reeve, Divya PatelとMridu Gulati. 「Development and Evaluation of a Questionnaire to Capture Environmental and Occupational Inhalational Exposures in Adults with Fibrotic Interstitial Lung Disease」. Respiratory Research 25, no. 1 (2024年10月15日): 372. https://doi.org/10.1186/s12931-024-03000-z.
背景
間質性肺疾患（ILDs）の患者における曝露の特定は、診断と管理において重要であり、曝露に関する質問票を用いることで支援される。しかし、多くのILDsにおいては、患者に焦点を当てた質問票が欠如している。認知面接は、質問票における理解や誤解の要因を評価し、内容の妥当性を裏付ける証拠を提供するための方法論である。我々は、線維化を伴うILDs患者向けに、新たな曝露に関する質問票を開発し、認知面接を用いてその理解しやすさと内容の妥当性を確立することを目指した。
方法
曝露評価質問票は、多職種チームによって開発された。線維化を伴うILDsの患者24名に対し、訓練を受けた面接者が電話またはZoomを使用し、半構造化面接ガイドを用いて認知面接を実施した。質問票は、面接者が把握した誤解の要因に基づいて修正された。修正後の質問票は、別の24名の患者を対象にした第2回目の認知面接で検証された。
結果
48名の患者が面接を完了し、平均年齢は61歳、58.3%が男性で、75.0%が白人であった。第1回目の認知面接の結果に基づき、多職種チームは質問の内容や構成、指示を修正し、記憶の喚起を容易にし、頻繁に誤解される曝露や明確化が必要な曝露に対応し、臨床的に関連する曝露に焦点を当てた。修正後の質問票は、第2回目の面接で良好な結果を示した。
結論
患者の意見を取り入れて開発された曝露に関する質問票は、線維化を伴うILDs成人患者における臨床的に関連する曝露の評価に使用できる。本質問票は、あらゆる種類の線維化ILDsに対して内容の妥当性検証が行われた初めての質問票である。
以下は、テーブル全体の日本語翻訳です：
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この調査で開発されたアンケートは、繊維性間質性肺疾患（ILD）患者における環境・職業性曝露の評価を、患者の記憶に基づいて、体系的かつ包括的に行うことを目的としています。このアンケートは、認知インタビューを通じて、患者が質問をどのように理解し、回答するのかを調査し、その結果に基づいて、質問内容の明確化、想起の促進、臨床的に関連性の高い曝露への焦点化、患者の視点の組み込みなどが行われました。
臨床現場における活用
このアンケートは、主に研究目的で開発されましたが、臨床現場でも活用できる可能性があります。
診断の補助:
患者が想起する可能性のある曝露を網羅的に質問することで、医師は患者のILDの原因となる可能性のある曝露を特定するのに役立ちます。
曝露回避の指導:
特定された曝露に基づいて、医師は患者に曝露を回避するための具体的なアドバイスを提供することができます。
予後予測:
特定の曝露とILDの重症度や進行との関連を調べることで、医師は患者の予後をより正確に予測できる可能性があります。
アンケートの実施には、約20分かかります。
アンケートの特徴
認知インタビューに基づく開発: 患者への理解度と回答の正確性を高めるために、認知インタビューを用いて質問内容が洗練されています。
包括的な曝露項目: 喫煙歴、職業、兵役、家庭や趣味における有機・無機物質への曝露など、幅広い曝露を網羅しています。
曝露期間の記録: 各曝露の期間を記録することで、臨床的に関連性の高い曝露を特定するのに役立ちます。
職業歴の重視: 職業歴を詳しく聞くことで、患者自身が見落としている可能性のある曝露を特定することができます。
臨床的関連性の高い曝露への焦点: 臨床的に意味のない曝露に関する質問は削除または修正され、臨床的に重要な曝露をより正確に把握できるように設計されています。
限界
英語話者のみ: このアンケートは英語話者のみを対象としており、他の言語への翻訳が必要です。
地域差: 曝露の種類や頻度は地域によって異なる場合があり、質問内容の解釈も地域差がある可能性があります。
特定のILDへの特化: このアンケートは特定のILDに特化しておらず、特定のILDと曝露との関連が患者の回答に影響を与える可能性があります。
曝露の選択と頻度の閾値: どの曝露をアンケートに含めるか、臨床的に関連する曝露頻度の閾値をどのように設定するかは難しい問題です。
管理者のサポート: 現時点では、このアンケートは、調査員によるZoomまたは電話調査として実施されており、管理者のサポートなしで患者自身が記入できるようにするためには、さらなる評価が必要です。
今後の展望
このアンケートは、繊維性ILDにおける環境・職業性曝露と臨床転帰との関連を調査するための貴重なツールとなる可能性があります。 将来的には、曝露の期間、強度、時期とILDのリスクとの関連に関する情報が蓄積されるにつれて、アンケートの内容をさらに改善していく必要があります。
このアンケートは、繊維性ILDの診断、治療、予防に大きく貢献することが期待されます。