聴覚、視覚だけでなく、嗅覚もfrailtyと関連する
"Frailty"を「フレイル」と表現に、なんだか引っ掛かりを覚える
prefrailty, frailty,most frailtyという表現になっている
聴覚、視覚だけでなく、嗅覚もfrailtyと関連するという話
Yeo, Brian Sheng Yep, Jun He Chan, Benjamin Kye Jyn Tan, Xuandao Liu, Laura Tay, Neville Wei Yang TeoとTze Choong Charn. 「Olfactory Impairment and Frailty: A Systematic Review and Meta-Analysis」. JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery, 2024年7月11日. https://doi.org/10.1001/jamaoto.2024.1854.
重要なポイント
質問：嗅覚障害（OI）は虚弱と関連しているか？
発見：この系統的レビューと多重調整されたメタアナリシスには10,624人の参加者が含まれており、OIを有する個人は正常な嗅覚機能を持つ個人に比べて、虚弱のオッズが2.32倍高いことが示された。さらに、カテゴリカルな虚弱状態の悪化に伴い、OIのオッズが増加し、前虚弱、虚弱、そして最も虚弱な状態の個人では、それぞれ1.55倍、2.28倍、4.67倍のオッズ増加が見られた。
意味：このメタアナリシスの結果は、OIと虚弱との関連を示唆しており、医師は感覚の喪失が老化に与える影響を認識すべきである。
要旨
重要性：嗅覚障害（OI）と虚弱は、どちらも老化に関連する一般的な状態であるが、それらの関連性を調査した研究は一致していない。
目的：OIと虚弱の関連に関する現在の証拠をまとめること。
データソース：PubMed、Embase、Cochrane Library、SCOPUS、およびCINAHL（2023年11月28日まで）。
研究選定：この研究には、客観的または主観的に評価されたOIと、客観的に評価された虚弱との関連を調査する観察研究が含まれている。
データ抽出と合成：2人の独立した著者がデータを構造化されたテンプレートに抽出した。最大限に調整された推定値はランダム効果モデルを使用してプールされ、統計的異質性はI2値を使用して評価された。追加の事前指定されたサブグループおよび感度分析が実施された。バイアス評価にはNewcastle-Ottawa Scaleが使用され、全体的なエビデンスの質の評価にはGrading of Recommendations Assessment, Development and Evaluationフレームワークが使用された。
主要な結果と測定：主要な結果は、OIと虚弱との横断的な関連であり、OIを有する参加者と有さない参加者との間で虚弱のオッズを比較した。二次的な結果は、虚弱とOIとの横断的な関連であり、虚弱を有する参加者と有さない参加者との間でOIのオッズを比較した。
結果：この研究には10件の研究が含まれ、合計10,624人の患者（52.9%が女性、平均[標準偏差]年齢62.9 [9.6]歳）が参加した。研究のNewcastle-Ottawa Scaleスコアは低から中程度であった。Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluationスコアは低から中程度であった。OIは、健康な嗅覚機能を持つ個人に比べて虚弱のオッズが2.32倍（オッズ比[OR]、2.32; 95% CI、1.63-3.31; I2 = 0%）増加していた。OIのオッズはカテゴリカルな虚弱状態の進行とともに増加し、前虚弱、虚弱、および最も虚弱な状態の個人では、それぞれ1.55倍（OR、1.55; 95% CI、1.32-1.82; I2 = 0%）、2.28倍（OR、2.28; 95% CI、1.96-2.65; I2 = 0%）、および4.67倍（OR、4.67; 95% CI、2.77-7.86; I2 = 0%）増加していた。サブグループ分析（研究の地理的な大陸、客観的評価と主観的評価）および感度テストにおいて結果の安定性が示された。
結論と意義：この系統的レビューおよびメタアナリシスの結果は、OIと虚弱との関連があり、前虚弱、虚弱、および最も虚弱な状態の個人でOIのオッズが増加することを示唆している。OIは虚弱の潜在的なバイオマーカーである可能性がある。将来の研究では、OIが虚弱の修正可能なリスク要因であるかどうかを掘り下げることができるだろう。
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Yeo, Brian Sheng Yep, Jun He Chan, Benjamin Kye Jyn Tan, Xuandao Liu, Laura Tay, Neville Wei Yang TeoとTze Choong Charn. 「Olfactory Impairment and Frailty: A Systematic Review and Meta-Analysis」. JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery, 2024年7月11日. https://doi.org/10.1001/jamaoto.2024.1854.
主なポイント
【質問:】 嗅覚障害（OI）は虚弱と関連しているのか？
【発見:】 10,624名の参加者を対象としたこの系統的レビューおよび多重調整メタ解析によれば、OIを有する個人は正常な嗅覚機能を有する個人と比較して、虚弱のオッズが2.32倍高いことが示された。さらに、虚弱のカテゴリーが悪化するほどOIのオッズが増加し、前虚弱、虚弱、そして最も虚弱な状態の個人では、それぞれ1.55倍、2.28倍、4.67倍のオッズが示された。
【意味:】 このメタ解析の結果は、OIと虚弱の間に関連があることを示唆しており、医師は感覚喪失が老化に与える影響に注意を払うべきである。
要約
【重要性:】 嗅覚障害（OI）と虚弱は、老化に関連する一般的な状態であるが、それらの関連性を調査した研究は一致していない。
【目的:】 OIと虚弱の関連性に関する現在の証拠を要約すること。
【データソース:】 PubMed、Embase、Cochrane Library、SCOPUS、およびCINAHLから2023年11月28日までのデータ。
【研究選定:】 本研究では、客観的または主観的に評価されたOIと客観的に評価された虚弱の関連を調査した観察研究を対象とした。
【データ抽出と統合:】 2人の独立した著者がデータを構造化テンプレートに抽出した。最大限に調整された推定値をランダム効果モデルを使用して統合し、統計的異質性はI²値を使用して評価した。さらに、あらかじめ指定されたサブグループおよび感度分析が実施された。本研究では、バイアス評価にニューカッスル・オタワスケールを使用し、全体的な証拠の質の評価にGRADEフレームワークを使用した。
【主な結果と測定:】 主な結果は、OIと虚弱の間の横断的な関連であり、OIを有する参加者と有さない参加者の間で虚弱のオッズが比較された。二次的な結果は、虚弱とOIの間の横断的な関連であり、虚弱を有する参加者と有さない参加者の間でOIのオッズが比較された。
【結果:】 本研究には10,624名の患者（52.9%が女性；平均［標準偏差］年齢は62.9［9.6］歳）を対象とする10件の研究が含まれた。ニューカッスル・オタワスケールのスコアは低から中程度の範囲であった。GRADEスコアも低から中程度の範囲であった。OIは健康な嗅覚機能を有する個人と比較して、虚弱のオッズが2.32倍（オッズ比[OR] 2.32; 95%信頼区間[CI] 1.63-3.31; I² = 0%）高いことが示された。OIのオッズは、カテゴリー別の虚弱状態が進行するにつれて段階的に増加し、前虚弱では1.55倍（OR 1.55; 95% CI 1.32-1.82; I² = 0%）、虚弱では2.28倍（OR 2.28; 95% CI 1.96-2.65; I² = 0%）、最も虚弱な状態では4.67倍（OR 4.67; 95% CI 2.77-7.86; I² = 0%）のオッズ増加が示された。結果はサブグループ分析（研究の地理的な大陸、客観的評価と主観的評価の嗅覚評価）および感度テストにおいて安定していた。
【結論と意義:】 この系統的レビューおよびメタ解析の結果は、OIと虚弱の間に関連があり、前虚弱、虚弱、そして最も虚弱な状態の個人において、虚弱のカテゴリーが進行するにつれてOIのオッズが増加することを示唆している。OIは虚弱の潜在的なバイオマーカーである可能性がある。今後の研究では、OIが虚弱の修正可能なリスク因子であるかどうかを掘り下げて調査することが考えられる。
Tan, Benjamin Kye Jyn, Ryan Eyn Kidd Man, Alfred Tau Liang Gan, Eva K Fenwick, Varshini Varadaraj, Bonnielin K Swenor, Preeti Gupta, ほか. 「Is Sensory Loss an Understudied Risk Factor for Frailty? A Systematic Review and Meta-Analysis」. 編集者： Anne B Newman. The Journals of Gerontology: Series A 75, no. 12 (2020年11月13日): 2461–70. https://doi.org/10.1093/gerona/glaa171.
- 系統的レビューと横断的メタ解析において、聴覚障害（HI）または視覚障害（VI）の存在がそれぞれ、前虚弱のオッズが1.5～2倍、虚弱のオッズが2.5～3倍高いことが判明した。
- 縦断的研究の証拠は、VIおよびHIが初期の健全性から虚弱への進行のオッズを増加させることを示唆しているが、研究間の方法論の違いによりメタ解析は行えなかった。
- VIおよびHIに関する豊富な文献とは対照的に、嗅覚障害（SI）、味覚障害（TI）、および虚弱に関する研究は少なく、実質的な結論を導き出すには不十分であり、計画されていたメタ解析も進められなかった。
- VI/HIと虚弱の間に因果関係がある可能性が提起されるが、その因果経路にはいくつかの説明が考えられる。
- 高齢者における眼疾患（例：緑内障、加齢黄斑変性症）に対する転倒の恐怖は、身体活動の回避と関連しており、虚弱の進行を加速させる可能性がある。
- 視覚障害者は孤独や社会的孤立を感じやすく、それが身体活動の低下や栄養の質の低下につながり、結果的に虚弱が進行する可能性がある。
- VIと虚弱の間には、認知機能障害や抑うつも介在する可能性があり、これらは両方ともVIの長期的な結果として知られている。
- 同様に、HIと虚弱の間の可能な因果関係も、社会的孤立、認知機能障害、抑うつによって説明される可能性がある。
- VI/HIと虚弱の因果関係の可能性に加え、VI/HIが臨床的に検出可能な虚弱の初期の生理学的マーカーである可能性も考慮すべきである。
- さらに、逆因果関係も考えられ、虚弱がVIおよびHIのリスクを増加させる可能性がある。
- VIおよびHIが虚弱のリスク因子であることを示したため、医師や政策立案者は、これらのリスク関係が介入により修正可能であるかどうかを検討すべきである。
- 嗅覚や味覚は生命に不可欠ではないとされがちであり、それらと虚弱の関係に関する研究はほとんどない。
- 嗅覚および味覚障害は、老年期における食欲減退（食欲不振）に寄与し、それが虚弱やサルコペニア、死亡率の修正可能なリスク因子となる可能性がある。
- 今後の研究では、嗅覚および味覚障害を虚弱の潜在的なリスク因子および介入対象として調査することを推奨するが、主観的な測定には偏りが生じやすいことに注意が必要である。