減量のためのGLP1アゴニスト胃腸副作用イベントリスク

「肥満症治療薬「ウゴービ」、22日から保険適用に 厚労省 (msn.com)」

GLP-1系薬剤乱用に関する警鐘になる部分が含まれると思う

Sodhi, Mohit, Ramin Rezaeianzadeh, Abbas KezouhとMahyar Etminan. 「Risk of Gastrointestinal Adverse Events Associated With Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists for Weight Loss」. JAMA 330, no. 18 (2023年11月14日): 1795. https://doi.org/10.1001/jama.2023.19574 .

この研究では、体重減少のためにGLP-1アゴニスト（4144人のリラグルチド使用者、613人のセマグルチド使用者）を使用している患者群と、同じ目的でブプロピオン-ナルトレキソン（654人の使用者）を使用している患者群を比較しました。結果として、GLP-1アゴニスト使用者はブプロピオン-ナルトレキソン使用者に比べて、膵炎、腸閉塞、胃麻痺の発症率が高かったことがわかりましたが、胆道疾患のリスクは増加していませんでした。

具体的には、セマグルチドでは1000人年あたり11.7人、リラグルチドでは18.6人、ブプロピオン-ナルトレキソンでは12.6人が胆道疾患を発症し、膵炎についてはそれぞれ4.6人、7.9人、1.0人でした。調整後のハザード比（HR）では、GLP-1アゴニストの使用は膵炎（HR 9.09）、腸閉塞（HR 4.22）、胃麻痺（HR 3.67）のリスク増加と関連していましたが、胆道疾患のリスク増加とは関連していませんでした（HR 1.50）。

超脂血症を分析から除外しても結果は変わらず、肥満の既往歴に関わらずGLP-1アゴニストを含めた場合、HRは低下し信頼区間は狭まりましたが、結果の有意性は変わりませんでした。BMIによる潜在的な交絡の可能性を示唆するE-Value HRはありませんでした。

これらの薬剤の広範な使用を考えると、これらの副作用は稀であっても、体重減少のために薬剤を使用しようと考えている患者にとっては考慮されなければならないでしょう。なぜなら、このグループのリスク-ベネフィット計算は、糖尿病治療のためにそれらを使用する人々とは異なる可能性があるからです。制限として、すべてのGLP-1アゴニスト使用者に肥満の記録があるものの、これらが全て体重減少のために使用されていたかは確かではありません。