ゼロカロリー人工甘味料：エリスリトールによる心血管イベントリスク増加、血栓促進作用
4分位評価では明確な差がでている。また、補強エビデンスも示されている。ただ、交絡要素に関しては除外できているかどうか？
人工甘味料であるエリスリトールは、従来から安全性が高く、広く使用されてきましたが、最近の研究では、心血管疾患のリスクとの関連性が示唆されています。本研究は、心臓リスク評価を受ける患者1,157人を対象に、血中エリスリトール濃度と主要有害心血管イベント（MACE）の発生率との関係を調べました。その結果、エリスリトールがMACE発生リスクと関連していることが示されました。米国と欧州での検証コホートでも同様の傾向が確認され、エリスリトールが血小板活性化を促進し、血栓症の形成を引き起こすことが判明しました。健康なボランティアを対象にした介入研究でも、エリスリトールの摂取によって血中エリスリトール濃度が増加し、血小板活性化と血栓症のリスクが高まることが確認されました。これらの結果から、エリスリトールの長期的な安全性を評価する研究が必要であると考えられます。
Witkowski, Marco, Ina Nemet, Hassan Alamri, Jennifer Wilcox, Nilaksh Gupta, Nisreen Nimer, Arash Haghikia, et al. “The Artificial Sweetener Erythritol and Cardiovascular Event Risk.” Nature Medicine 29, no. 3 (March 2023): 710–18. https://doi.org/10.1038/s41591-023-02223-9.
人工甘味料は砂糖の代替品として広く使用されているが、心代謝疾患リスクに対する長期的な影響についてはほとんど知られていない。ここでは、一般的に使用されている砂糖代替物のエリスリトールとアテローム血栓性疾患リスクについて検討しました。
心臓リスク評価を受けた患者さん（n = 1,157、発見コホート、NCT00590200）を対象とした最初の非標的メタボロミクス研究では、複数のポリオール甘味料、特にエリスリトールの循環レベルは、主要有害心血管イベント（MACE、死亡または非致死的心筋梗塞、脳卒中を含む）発生リスク（3年間）に関連していた。
その後、米国（n = 2,149、NCT00590200）および欧州（n = 833、DRKS00020915）の独立した検証コホートにおいて、待機的心臓評価を受ける安定した患者を対象とした標的メタボローム解析により、この関連が確認されました（四分位と第一分位の調整ハザード比（95%信頼区間）はそれぞれ1.80 (1.18-2.77) と 2.21 (1.20-4.07) ）。生理的なレベルでは、エリスリトールはin vitroで血小板の反応性を高め、in vivoで血栓形成を促進した。
最後に、プロスペクティブなパイロット介入研究（NCT04731363）において、健康なボランティア（n = 8）にエリスリトールを摂取させると、in vitroおよびin vivo研究において血小板反応性および血栓症の可能性の高まりと関連する閾値をはるかに超える血漿エリスリトールレベルが顕著かつ持続的に（2日以上）上昇することが示された。この結果は、エリスリトールがMACEリスクと関連し、血栓症を促進することを明らかにした。エリスリトールの長期的な安全性を評価する研究が必要である。
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エリスリトールは、メロン、ブドウ、梨などの果実に豊富に含まれます。 しょうゆ、味噌などの発酵食品、赤ワイン、白ワインなどのお酒やキノコ類からも摂取できます。 抽出されたエリスリトールはノンカロリー飲料・食品、ダイエット飲料・食品に幅広く添加されています。 ゼロカロリーに加えて、風味・味の改善効果もありジャム、ゼリー、漬物、たれ、ドレッシング、栄養ドリンク、清涼飲料水などにも使用されています。1
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