病いをめぐる課題：医療従事者と患者の疾患に対する認識の違い

臨床において，医療従事者と患者の認識の違いは度々おこることかと思います。
その原因は，臨床哲学を用いて考えてみたいと思います。
＊先に「疾患」と「病い」の違いを確認することをお勧めします。
https://note.com/paz0503/n/n39e6f6d79c96

まず， 患者さんは，病気を「日常生活に及ぼす影響」という観点から「病い」として経験しています。
それに対して，医療従事者（主に医師）は病気を「ある特定の疾患を明確に示すような身体の兆候と症状の集合」として理解するよう教育されています。つまり，病気を「糖尿病」や「パーキンソン病」などの「一個事例」としてカテゴリー分けをしています。

そして，患者は病気を日常生活に及ぼす影響から病いとして経験するので，その表現方法は日常生活に関連するものになります。
それに対して，医療従事者は客観的データから表現するので，データに異常がないと異常なしと判断してしまうことが多いです。

本来，医療従事者（特に救命救急や急性期医療）が目指すのは，患者の病気を「病理学的な事実」として把握して「疾患を正確に診断すること」です。
ですので，そういった場面においては，患者のもつ主観的体験が無視されやすいことがあります。
つまり，患者と医療従事者は両者にとって物事の重要度が違うのです。患者は自身の身体や生活への復帰を心配し，医療従事者は客観的データの変化を心配するわけです。

また，患者と医療従事者の認識の違いは，患者エピソードの捉え方にも違いが現れます。
例えば医療従事者は，糖尿病患者のエピソードを，カテゴリー化された糖尿病患者エピソードの一つとして捉えます。しかし，患者はカテゴリー化されることを嫌い，「他ならぬ私のエピソード」と語るのです。

ここまで，医療従事者と患者の認識の違いを解説してきましたが，すべての医療従事者が上述のような人ではありません。
ただ，医療従事者として，疾患治療のために客観的データに基づいた関わりは必須です。
その上で，患者の「病い」を捉えた関わりも必要です。その視点がないと，お互いのギャップは開いたままのように思います。

【参考文献】
・榊原哲也（著）：医療ケアを問い直す．ちくま新書

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