軽度認知障害患者の異常な歩行イメージと脳灰白質量の関連性
▼ 文献情報 と 抄録和訳
軽度認知障害患者の異常な歩行イメージと脳灰白質量の関連性ー横断的研究の結果
Beauchet O, Montembeault M, Allali G. Brain Gray Matter Volume Associations With Abnormal Gait Imagery in Patients With Mild Cognitive Impairment: Results of a Cross-Sectional Study. Front Aging Neurosci. 2020 Jan 21;11:364.
[ハイパーリンク] DOI, PubMed(Full text), Google Scholar
✅ メインアウトカム
iTUGのスコアと脳灰白質体積は、負の相関がある
[概要]
軽度認知障害（MCI）の人は、認知健常者（CHI）に比べて歩行パフォーマンスが悪い。TUGデルタタイムと呼ばれる、イメージと実行されたタイムドアップ＆ゴーテスト（TUG）の不一致は、MCI患者の脳の歩行制御障害のマーカーとなる。本研究では、CHIおよびMCI患者におけるTUGデルタタイムと脳の灰白質（GM）体積との関連を調べることを目的とした。本横断研究では、TUGデルタ時間と脳T1強調MRI（磁気共鳴画像）を有するCHI患者156名とMCI患者170名の計326名を抽出した。MCI患者はCHI患者に比べて年齢が高く、TUGおよびTUG delta timeのパフォーマンスが高かった（すなわち、パフォーマンスが最も悪かった）。TUGデルタタイムの増加は局所的なGMボリュームの減少と関連すると仮定して、TUGデルタタイムとGMボリュームの関連性をCHIとMCIで検討した。CHIでは有意な関連性は見られなかったが、MCIの人ではTUGデルタタイムは右内側側頭葉のGM体積と負の関連性が見られた。
▼ So What?：何が面白いと感じたか？
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✅まず、imagined timed up and go test（iTUG）とは何か。
✓通常のTUGを一度行う（TUG）
✓TUGの開始肢位に戻り、自身がTUGをしている様子をイメージしてもらう（iTUG）
✓以下の方法で、TUGデルタタイムを算出する
(TUG−iTUG) /(TUG+iTUG /2)]×100
方法は、他の運動イメージ能力の評価と比較しかなり簡便だ。運動イメージ能力には特異性があるから、万能な評価という訳ではないが、こと歩行に対する運動イメージ能力を評価するには、かなり臨床応用しやすい評価方法といえる。
今回は軽度認知障害患者を対象としているが、脳卒中患者、頚部骨折患者などにおいても、歩行に対する運動イメージのズレが生じていると感じることはよくある。iTUGという評価で、こうしたズレをある程度正確に評価し、治療に繋げていけると面白いなと感じた。
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医療従事者と研究活動における道徳感についても記事にしていますので良かったら読んで頂けると嬉しいです。
最後まで読んで頂きありがとうございます。今日も一歩ずつ、進んでいきましょう。
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