オスグッド・シュラッター病に対するリハビリをしっかりと！

▼ 文献情報 と 抄録和訳

オスグッド・シュラッター病に対する活動修正と膝の強化ー前向きコホート研究

Rathleff MS, Lukasz Winiarski L, Krommes K, et al.: Activity Modification and Knee Strengthening for Osgood-Schlatter Disease: A Prospective Cohort Study, Orthop J Sports Med. 2020 ;8(4):2325967120911106.

[ハイパーリンク] DOI, PubMed, Google Scholar

[背景] Osgood-Schlatter病（OSD）は10人に1人の青年が罹患する病気である。エビデンスに基づいた介入方法はなく、受動的なアプローチ（安静や痛みを伴う活動の回避など）が処方されることが多い。

[目的] 思春期のOSD患者を対象とした、活動修正のための教育と膝関節強化のための運動からなる介入方法を検討する。

[方法] 本研究では、OSDの青年51名（女性51％、年齢範囲10～14歳）を対象とした。12週間の介入は、膝蓋腱の負荷と痛みを管理するためにデザインされたアクティビティラダー、膝の強化エクササイズ、およびスポーツへの段階的な復帰で構成された。主要評価項目は、12週間後のグローバルな変化の報告で、7ポイントのリッカート尺度で評価した（成功した場合は、「かなり改善した」または「改善した」と見なされた）。追加の評価項目は、4、8、26、52週目でした。副次評価項目は、KOOS（Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score）、客観的強度、およびジャンプパフォーマンスであった。

[結果] 思春期の子どもたちは、登録時の平均疼痛期間が21カ月であった。12週間後には80％が成功したと報告し、12ヶ月後には90％に増加した。12週間後、16％がスポーツに復帰したが、12ヶ月後には69％に増加した。KOOSサブスコアの「痛み」、「日常生活動作」、「スポーツとレクリエーション」、「生活の質」は有意に改善し（7～20点）、12週間後には膝伸展筋力（32％、P < 0.001）、股関節外転筋力（24％、P < 0.001）、距離を競うジャンプ（14％、P < 0.001）と高さを競うジャンプ（19％、P < 0.001）にも改善が見られた。

[結論] 活動修正、疼痛モニタリング、漸進的強化、およびスポーツ復帰パラダイムからなる介入は、自己報告アウトカム、股関節および膝関節の筋力、および跳躍パフォーマンスの改善と関連していた。このアプローチは、思春期のOSD患者にしばしば処方される安静や様子見といった受動的なアプローチに代わるものであると考えられる。

▼ So What?：何が面白いと感じたか？

「オスグット」による痛みの場合、問題となる組織が明確なだけに、軽視されやすい印象がある。個々の力学的負荷を見極めて介入することが、やはり重要だろう。