看護記録風にメンタル診察結果を書いてみる 6/22
今日は休職して5回目の受診でした。
これから振り返るために診察の内容を記録に残していきます。また、メンタル受診を迷っている方に一例として参考になればと思いますし、現在進行形で受診している方と現状を共有できたらと思います。
疲れてしまって休職している私も看護師の端くれ。看護記録っぽくSOAP風で書いていこうと思います。
医療職以外の方にSOAPについて簡単に説明すると、
S 主観的情報。患者の話した言葉をそのまま書く。
O 客観的情報。記録者が観察したことをそのま