もっと楽々コピペで立案！非効果的健康管理：慢性閉塞性肺疾患（COPD）の看護計画

非効果的健康管理：慢性閉塞性肺疾患（COPD）の看護計画

＜定義＞
非効果的健康管理とは、疾患によって医療処置・症状の管理・身体機能の維持などを必要とする患者やその家族が必要な処置やケアを行う事が困難あるいは不十分であり、望む生活ができない状態を言う。

＜「非効果的健康維持」と「非効的健康管理」の使い方の違い＞
「非効果的健康維持」は喫煙、運動不足や過食・偏食などの不健康な生活習慣を変えたいと願っている個人に用いられ、発病を予防するための1次予防の場合に使用する。
「非効的健康管理」は疾患や健康管理に関する教育が必要な患者に使用する。

看護計画

疾患：
既往歴：
治療内容：

目標
自己管理に必要な知識や技術を習得できる
問題点に気づき対処できる
必要な支援を受けられる

O-P
1.ADL・IADL
2.認知力、理解力
3.慢性閉塞性肺疾患（COPD）の種類
-気腫型（肺気腫病変優位型＝肺胞の破壊が進行）
-非気腫型（末梢気道病変優位型＝末梢気道病変が進行）
4.検査データ
-呼吸機能検査（スパイロメトリー）
-胸部レントゲン
-胸部CT
-経皮動脈酸素飽和度、動脈血液ガス分析
-心電図検査、心エコー検査
-運動負荷心肺機能検査
5.バイタルサイン
6.呼吸状態
-呼吸数、呼吸パターン、異常呼吸の有無
-喘鳴の有無
-胸郭の動き
-呼吸補助筋の使用
-チアノーゼの有無
-呼吸困難感の程度
-くちすぼめ呼吸の有無
7.慢性閉塞性肺疾患（COPD）の症状
-気腫型
・労作時呼吸困難
・樽状胸
・ばち指
-非気腫型
・慢性的な咳
・喀痰
・呼吸困難
8.合併症の有無
-呼吸器系
・肺がん
・肺炎
・肺高血圧症　など
-循環器系
・高血圧
・虚血性心疾患
・うっ血性心不全
・貧血
・多血
・閉塞性動脈硬化症
・脳血管障害　など
-消化器系
・胃逆流食道炎
・胃潰瘍　など
-筋骨格系
・骨粗鬆症
・四肢の筋力低下　など
-代謝系
・メタボリックシンドローム
・糖尿病　など
-中枢神経系
・抑うつ
・認知症　など
9.治療の管理目標
10.治療内容（COPDの管理方法）
-薬物療法
（内容：　　　　　　　　　　）
（内容：　　　　　　　　　　）
-非薬物療法
・禁煙
・ワクチン接種
・全身状態の管理
・呼吸リハビリテーション
・栄養管理
・酸素療法
・換気補助療法
・外科療法
11.食事摂取量、食事内容
12.嗜好、偏食の有無
13.体重、体重の変化
14.排便状況
15.安静度
16.活動量
17.睡眠状況
18.服薬管理状況
19.疾患について誰にどの様に説明されているか
20.疾患、治療に対する受け止め方
21.疾患についての理解
22.治療についての理解
23.増悪因子についての理解（喫煙、気道感染、大気汚染など）
24.不安に思っていること
25.ストレスの有無、対処方法
26.セルフマネジメントの内容
-セルフマネジメントに対する理解度
-患者が行っている行動が正しいか
27.生活状況
-1日の過ごし方
-食生活（回数など）
-喫煙や飲酒の有無
-運動量、運動習慣
-自宅、地域の環境
-職業
-経済状況
28.家族のサポートの有無、状況
29.家族の知識、理解
30.ソーシャルサポート（社会的支援）の活用状況
-情緒的サポート：共感や愛情の提供
-道具的サポート：形のある物やサービスの提供
-情報的サポート：問題の解決に必要なアドバイスや情報の提供
-評価的サポート：肯定的な評価の提供

T-P
1.患者の思いに寄り添い、尊重した態度で接する
2.患者の思い、不安に思っている事を傾聴する
3.患者の発言、表情や行動で気になった事は理由を確認する
4.安楽に過ごせる様に環境を調整する
-室温、湿度の調整（　　℃、　　％）
5.呼吸を妨げない様にゆとりのある衣服にする
6.呼吸を妨げない様に掛物はできるだけ軽い物にする
7.安楽な体位の工夫を行う
-上体を30～45度に挙上する（セミファウラー位またはファウラー位）
8.排痰困難時、排痰ケアを行う
-咳嗽を促す
-医師指示のネブライザーを行う
（薬液　　　　、噴霧量　　ｍｌ、時間　　分）
-体位ドレナージを行う
・右側（　　、　　、　　、　　時に　　分実施する）
・左側（　　、　　、　　、　　時に　　分実施する）
・仰臥位（　　、　　、　　、　　時に　　分実施する）
・ファーラー位（　　、　　、　　、　　時に　　分実施する）
・シムス位（　　、　　、　　、　　時に　　分実施する）
・腹臥位（　　、　　、　　、　　時に　　分実施する）
-スクイージングを行う
-分泌物を吸引する
9.酸素を使用する場合、医師指示の酸素療法を行う
10.換気補助療法を行う場合、準備や管理を行う
11.ADLに応じて必要な動作を介助する
-できる事は自身で行う様に声掛けする
-できない事は介助する
12.運動、機能訓練を行える様に支援する
-リハビリスタッフと連携し、患者に合わせた適切な動作や運動が行える様に調整する
13.呼吸リハビリテーションを行える様に支援する
-訓練内容
・呼吸器訓練器具を活用した訓練（方法：　　　　　　　　　　　　　）
・腹式呼吸と深呼吸の訓練（方法：　　　　　　　　　　　　　）
・含嗽訓練（方法：　　　　　　　　　　　　　）
・上下肢のストレッチ（方法：　　　　　　　　　　　　　）
・筋力訓練（方法：　　　　　　　　　　　　　）
・持久力の訓練（方法：　　　　　　　　　　　　　）
-訓練時間（　　回/日、1回　　～　　分）
14.確実に服薬できる様に内服管理を行う
15.内服を自己管理できる様に方法を検討する
16.栄養指導を受けられる様に調整する
17.疾患に対する注意点や自己管理の方法についてのパンフレットを作成する
18.家族が同一の知識を得られ対応できる様に、 家族全員に説明できる場をつくる
19.在宅医療が受けられる様に多職種や地域と連携する
20.退院前カンファレンスを開催する
-患者や家族がニーズや不安な事などを表出できるように支援し、必要時は代弁する
-退院指導の内容を地域の支援者に伝える
21.ソーシャルサポート（社会的支援）を紹介する