もっと楽々コピペで立案！便秘（成人）の看護計画

2024.8.9更新

便秘（成人）の看護計画

＜定義＞
便秘とは通常の排泄回数が減り、排便困難や不完全な便の排出、硬い乾燥した便が排出される状態である。便秘による腹部膨満感、食欲不振などの苦痛症状の出現やショック症状、腸閉塞、努責による脳出血や心筋梗塞の可能性がある。

看護計画

疾患：
既往歴：
治療内容：

目標
自身の排便パターンを知る事ができる
自身で考えて排便コントロールを試みる事ができる
定期的に排便がある（〇日に1回排便がある）
残便感なく排便できる

O-P
1.便秘の原因
2.疾患、治療内容
-消化器疾患の有無
-直腸異常の有無
-痔疾患の有無
-ストーマの有無、状態
3.既往歷
4.内服している薬剤（便秘を引き起こす薬剤、抗凝固薬の有無）
5.検査データ（腹部レントゲン、腹部超音波など）
6.入院前の排便パターン
7.入院前の食習慣
8.食事摂取内容、食事摂取量、水分摂取量
9.安静度、活動量、活動性の低下の有無
10.バイタルサイン、排便に伴う血圧の変動
11.排便状況（間隔、回数、性状、量、排ガスの有無、出血の有無）
12.腹部の状態（腹部膨満、腸蠕動の動きなど）
13.腹部症状の有無（腹部膨満感、腹痛、悪心、嘔吐など）
14.内服している下剤の有無、種類
15.排便時に使用する下剤の有無、種類
16.排便する場所（ベッド上、ポータブルトイレ、トイレ、その他の場所）
17.排便方法（自然排便、摘便、浣腸使用、坐薬使用）
18.排便動作（全介助、一部介助（何をどこまで行うか記入）、自立）
19.排便に対する思い
20.不安に思っていること
21.ストレスの有無、対処方法
22.セルフマネジメントの内容
-セルフマネジメントに対する理解度
-患者が行っている行動が正しいか
23.生活状況
-1日の過ごし方
-運動習慣の有無
-食生活（内容、回数など）
-自宅・地域の環境
24.ソーシャルサポート（社会的支援）の活用状況
-情緒的サポート：共感や愛情の提供
-道具的サポート：形のある物やサービスの提供
-情報的サポート：問題の解決に必要なアドバイスや情報の提供
-評価的サポート：肯定的な評価の提供