【完全公開はnoteだけ!!】もっと楽々コピペで立案！浮腫の看護計画

2024.8.9更新

浮腫の看護計画

＜定義＞
浮腫とは、体内の組織間液隙（間質）に過剰な水分が貯留した状態を言う。浮腫の他水腫やむくみとも呼ばれる。

体液とは、生体内を満たしている液体成分の総称を言う。

細胞内液とは、細胞の中に含まれる水分の事を言う。

細胞外液とは、管内液と管外液に分かれるが、すごく簡単に言うと血液（＝管内液）と細胞の間を満たしている組織液（＝管外液）である。

細胞の間：別の呼び方で「組織間液隙（間質）」
細胞の間を満たしている組織液（管外液）：別の呼び方で「間質液」

※詳しくは以下を参照してください。

浮腫（ふしゅ）に関するQ＆A　看護roo!

輸液の基礎知識 | 輸液と栄養 大塚製薬工場

細胞の環境｜細胞の基本機能　看護roo!

体液の量はどこで調節されているの？　看護roo!

アルドステロン | 看護師の用語辞典　看護roo!

浮腫の分類
全身性浮腫と局所性浮腫の2つがある。
全身性浮腫：全身に起こる浮腫のこと。心臓疾患、肝臓疾患、腎臓疾患、内分泌疾患や栄養不足などで見られる。
局所性浮腫：局所に起こる浮腫のこと。局所のリンパの流れの障害、循環障害、炎症やアレルギーなどで見られる。

看護計画

疾患：
既往歴：
治療内容：

目標
浮腫の随伴症状が軽減する（無くなる）
浮腫が軽減する（無くなる）
浮腫を予防するための知識を習得し、セルフマネジメントできる

O-P
1.検査データ
-血液検査：TP、Alb、電解質（Na、Cl、K、Caなど）、RBC、Hb、Ht、WBC、CRP、赤沈、クレアチニン、BUN、pH、AST（GOT）、ALT（GPT）など
-心機能検査：胸部レントゲン、CT、心電図、静脈圧測定、心臓超音波検査（心エコー検査）
-腎機能検査：クレアチニンクリアランス、尿検査など
-内分泌検査
-下肢静脈造影
2.バイタルサイン
3.意識レベル
4.認知力、理解力
5.ADL
6.食事内容
7.食事摂取状況
8.水分出納バランス
-IN（経口摂取量、輸液量、胃ろうなど）
-OUT（尿量、ドレーン類からの排液量）
9.排尿状況
10.排便状況
11.体重の変化
12.浮腫の部位、程度
・皮膚の状態
・粘膜の状態
・圧痕ができるか
・どの程度の深さか（　mm）
・浮腫が起きている部分の周径
13.自覚症状の有無
14.増悪因子の有無
15.浮腫の随伴症状の有無と程度
-全身性浮腫
・皮膚症状：皮膚の変化（乾燥、弾力性低下）など
・全身症状：体重増加、倦怠感、脱力感など
・呼吸器症状：咳嗽、喀痰、喘鳴、息切れ、呼吸困難など
・循環器症状：血圧上昇など
・消化器症状：食欲低下、悪心・嘔吐、便秘、下痢、腹部膨満など
・泌尿器症状：尿量減少、蛋白尿など
・運動症状：四肢の屈曲、手指の巧緻性の悪化など
・精神症状：不安、イライラ感、不眠など
-局所性浮腫
・発赤
・熱感
・疼痛
・皮膚の変化（乾燥、弾力性低下）など
16.浮腫に対する治療の有無
-安静療法
-食事療法
・塩分制限
・高エネルギー、高蛋白食（低蛋白血症の場合）
・低蛋白食（腎臓が障害されている場合）
-水分管理
-薬物療法
・利尿薬
・ジギタリス製剤（心性浮腫の場合）
・アミノ酸製剤、アルブミン製剤、ヒト血漿蛋白（低蛋白血症の場合）
・浸透圧性利尿薬（膠質浸透圧低下の場合）
17.浮腫に対する治療の効果
18.精神状態
19.心理状況
20.浮腫に対する思い
21.浮腫についての理解

T-P
1.身体が保温される様に環境を整える
-室温を調整する（　℃）
-寝具や衣服は温かいものとする
2.皮膚障害が起きない様に環境整を整える
-体圧分散マットレスの使用を検討する
-ベッド柵カバーを検討する
-寝具や衣服は一回り大きくゆとりのあるものとする
-寝具や衣服は柔らかいものとする
-転倒転落しない様に環境整備する
※コピペでかんたん立案！身体損傷リスク状態：転倒転落の看護計画を参照する