《漢方処方症例検討》辛い症状が多い・病名や症状名ではなく表現しにくい症状がある

中医学・漢方薬・薬膳が大好きな方や、お勉強中の方に症例の弁証から投薬や薬膳について書いています。

今回の症例は、70代女性の「辛い症状が多い・病名や症状名ではなく表現しにくい症状がある」です。

症状が多い方

神戸市中央区の漢方薬店で、漢方カウンセラーとして診断して10年。
「本物の中医学」で薬膳を伝えて15年。
10000人以上に中医学で心を笑顔にしてきた池田のりこです。

薬膳のセミナー、講演、企業様での研修、漢方薬のカウンセリング、レストランの薬膳監修などをしています。

漢方相談の方の症例で、主訴は「不眠」です。
随伴性が多いです。

お客様の言葉をそのまま活字にしています。

問診日：2024年5月29日（水）
情報：Ａさん（70代女性）
主訴：不眠
寝付きが悪い
眠剤を飲んでも2時間で目が覚める
頭はボーっとしているが冷蔵庫を開けてご飯を食べてしまう
食べたあとはすぐに眠れて朝まで眠れる
翌日お昼まで胃もたれしている
悪夢を見る

随伴証：
（1）舌が痛い
舌の表面がヒリヒリする
毎日ではなく、週の半分ぐらい
マウスジェルを付けると少しラク

（2）両ひざ下のしびれ
朝は大丈夫で、午後にビリビリする
サポータをすると少しラク
お風呂に入っても変わらない
左膝：去年骨折
右膝：10年前に骨折

（3）子宮がグニュグニュする
4～5年前に痛みがあり検査をするが問題なし
いつもはすぐに治るけど今回は長い
カイロを貼るとラクになる気がする
陰部の匂いが気になることがある

（4）胃がおかしい
お肉を食べたあとに胃がうごかない
食欲がないこともある
胃薬を飲んでも改善しないことがある
おなかが空かない（3日に1回ぐらい）

（5）頻尿（1日10回以上）
緊張することがあるとトイレが近くなる
夜は目が冷めたついでにトイレに行く

（6）アレルギー
何十年も薬を飲んでいて治まる
くしゃみ、涕、山の近くに行くと痒くなる

辛い症状が多い方の問診

気になる症状がひとつだけだったり、分かりいやすい症状だといいのですが、そうでない場合は難しいですよね。

何から手を付けたらいいのか、何を聞いたらいいのか…
心の中で「もうそれ以上言わないで…」と思ったり。

このようなときに私がどうしているのか？をお伝えしますね。

「気になることがいっぱいあるんです！」とお客様に言われたら、「5分以内にぜ～んぶ教えて下さい！」と時計を見せて言います。

時間制限を設けることで（実際には測りませんが…）、お客様は「短くまとめよう」と努力をして下さいます。

そして、言われたことを全部記録します。

「全部言えましたか？」と聞いても、まだまだ出てくることもありますが、とにかく聞きます。

「もうないです」と言われたら、「辛い順に番号をつけていきますね。どれがいちばん早く治って欲しいですか？」と言いながら、優先順位順に番号をつけます。

それをお客様に見せて「この順番で間違いないですか？」と共有します。

ここから問診が始まります。
長いのですが、この時間がとても大事です。

お客様は「この人は話を聞いてくれる」と思って心を開いてくれます。

漢方薬店に来られる方は、病院で悲しい思いをした方が多いです。
しっかり寄り添ってあげましょう。

問診のコツ

今回いちばん困ったのは、「子宮がグニュグニュする」ということ。

グニュグニュってどういうことだ…と頭の中に「？」がいっぱい…

「動いている感じ？」→「違います」
「下がっている感じ？」→「下がるってどういうこと？」
「痛いの？」→「痛くないです」
ここで諦めない！

「うーん、なんだろうなぁ。どういう感じか知りたいんですよねぇ。
人生ではじめての経験ですか？」と聞くと、「出産のときに近いかも」という大ヒント！！

もう「来た～！！」という感じです…（笑）

まだまだありました…

「なぜ夜中に起きてご飯を食べる…」
「舌の苔をブラシで取ってるんじゃない？」
「トイレが違いのはお水飲みすぎてるんじゃない？」

細かく細かく、聞いていくのです。

私はすぐに忘れてしまうので、全部記録しています。

擬音語で表現されたら、擬音語で記録します。
あとで見たらさっぱり分からん…ということも多々ありますが…。

視座を変えて診る

漢方相談で大事なことは、答えを当てに行かないこと。
自分が知っている情報や知識でなんとかしようすると危険です。

それは、お客様のためではなく、自分が認めてもらうためになってしまうから。

そうではなく、今目の前にいるお客様をいろいろな角度から見ていきましょう。

広く見たり、狭く見たりしながら、「その人全体」を観察していきます。

なぜ眠れないのか？
なぜ食べてしまうのか？
なぜグニュグニュするのか？
なぜ舌がヒリヒリするのか？

・主観を入れない
・感情を排除する
・「治してあげたい」という執着を捨てる

これをひたすらやっていきます。

「治してあげたい」というのは、エゴなんですよねぇ…
それは結果論であって、まずは「何が原因なのか？」を診ることが最優先です。

診断のポイント

情報が多いときは、早めに舌を診ます。

この方は、やや胖大で舌尖が広範囲で紅、白～やや黄膩苔、舌下静脈細でした。

精神的にお辛いことがあるんだな…というのがすぐに分かります。

そこで「具体的に話さなくてもいいのですが、いつも気になっていることや、解決できずに悶々と考えていたり、自分を否定していることはないですか？」と聞きました。

すると涙を流しながら話して下さいました。
ここでは具体的な内容は控えますね。

九星気学の星を見ると「なるほど…」という星だったので、じっくりと話を聞きました。

九星気学を知っていると、その方の心に響く話し方ができたり、喜んでもらえる言葉を使ったり、励ますこともできます。

これはみんな違うので、マニュアルなんてないです…

弁証と治法

いろいろと症状があるときには、優先順位順に番号をつけていき、上位３つぐらいまでを診ます。

ここで、標なのか本なのかを見極めていきます。

治療を進めていくと、それが変わっていくので、丁寧に診ていく必要があります。

Ａさんの上位３つの症状はこちら
（1）舌が痛い
（2）不眠
（3）子宮がグニュグニュする