脳のぼんやり感、ガス、腹部膨満感：SIBO、プロバイオティクス、代謝性アシドーシスの関連性

脳のぼんやり感、ガス、腹部膨満感：SIBO、プロバイオティクス、代謝性アシドーシスの関連性

Satish S. C. Rao医学博士、FRCP（LON）'、Abdul Rehman医学博士¹、Siegfried Yu医学博士¹、Nicole Martinez de Andino看護師¹。

要旨

背景 D-乳酸アシドーシスは、脳霧（BF）とD-乳酸の上昇を特徴とし、短腸症候群で発症する。腸が無傷で、原因不明のガスや腹部膨満感がある患者に起こるかどうかは不明である。我々は、BF、ガスおよび腹部膨満感がD-乳酸アシドーシスおよび小腸内細菌過剰増殖（SIBO）と関連するかどうかを明らかにすることを目的とした。

方法 ガス、腹部膨満感、BF、無傷の腸、内視鏡検査およびX線検査陰性の患者と、BFのない患者を評価した。SIBOはブドウ糖呼気試験（GBT）と十二指腸吸引/培養で評価した。代謝評価には、尿中D-乳酸、血中L-乳酸、アンモニア値を用いた。腸症状および消化管通過が評価された。

結果 BF患者30人とBFでない患者8人が評価された。腹部膨満感、疼痛、膨満感、ガスが最も重篤な症状であり、その有病率は群間で同様であった。BF群では全員がプロバイオティクスを摂取していた。SIBOはBF群で非BF群より多かった（68対28％、p=0.05）。D-乳酸アシドーシスはBF群で非BF群より多かった（77 vs. 25％、p＝0.006）。BFは20/30例（66％）で再現された。消化管通過はBF患者10/30例（33％）、非BF患者2/8例（25％）で遅かった。その他の代謝検査は異常なし。プロバイオティクスの中止と抗生物質の投与により、BFは消失し、胃腸症状は23/30例（77％）で有意に改善した（p = 0.005）。

結論 短腸のないコホートにおいて、プロバイオティクスの使用、SIBO、D-乳酸アシドーシスに関連すると考えられるBF、ガス、腹部膨満感の症候群について述べた。BF患者では、SIBOおよびD-乳酸アシドーシスの有病率が高かった。症状は抗生物質とプロバイオティクスの中止で改善した。臨床医はこの病態を認識し治療すべきである。