【学生・研修医勉強用】回転性めまい(vertigo)のコラム

回転性vertigoについて簡単にまとめてみたいと思います。
これは私が研修医のときに使用していたneurological differencial diagnosis 2nd editionからです。

参考になれば幸いです。
末梢性めまい、中枢性めまいの違いがざっくりとわかると、明日からの診療に違いがでるかもしれません^_^

vertigoの主な原因

benign positional vertigo（良性頭位めまい）
non-benign positional vertigo（後頭蓋窩の転移など）
vestibular neuronitis（前庭神経炎）
meniere’s disease（メニエール病）
migraine（片頭痛）
multiple sclerosis（多発性硬化症）
Drugs, including alcohol（薬剤、アルコール含む）
brainstem ischemic attack（脳幹虚血）
complex partial seizure（複雑部分発作：側頭後頭葉が焦点のとき）
perilymph fistula（外リンパ瘻）

▼positional vertigo

central positional vertigo　   = serious
peripheral positional vertigo = benign

central positional vertigo

潜伏期間なく、position changeですぐに起こる
どの方向でも誘発される
さらに動かすとまだ別の症状が起こる(further movement causes another movement)
position changeの際、mildだがしばしば吐き気を伴う

peripheral positional vertigo

5-10secの潜伏期間
１方向の動きでのみ誘発される
疲労しない、繰り返しても症状が再発しない
症状は強いが短期間で終わる、しばしば20sec以内
嘔吐は少ない
決まった経過をたどる、6-12週で安定する。