筋肉は薬より大事

昨夜は関東でも雷雨だったようです。
私の住んでいる所では、
雨はさほどではなかったのですが、
頻繁に空が光っておりました。
本日は、東日本の天気が崩れるとのことです。
台風5号「マリア」が発生し、週末には本州に近づく予報です。
まだまだ天気が不安定な状態が続きそうです。

筋肉シリーズ３回目です。

Muscle Over Medicine: Why Ozempic Alone Won’t Cut It for Weight Loss.
The Epoch Times.

2023年のJAMAの記事によると、「米国の肥満率は過去10年間で急増」しており、22の州で成人の肥満率が35％以上であると報告されています。
筋肉中心の医学を専門とする医師、ガブリエル・リヨン博士は、異なる視点を提示しています。「肥満が蔓延しているわけではありません。実際に起こっているのは中年期の筋肉の危機なのです」と彼女は語った。この変化は、体重管理において重要でありながら見落とされがちな要素である筋肉量を浮き彫りにしています。

上記の米国のデータはBMI３０以上（肥満）の話と思われますので、
単純に比較できないのですが、

日本ではBMIが２５以上の人を肥満（軽度肥満）とみると、
男女ともこの10年ほどほぼ横ばいで、
20歳以上の人の肥満の割合は男性33.0％、女性22.3％となっています。

男性では40歳代が39.7％と最も高く、
次いで50歳代が39.2％となっています。
女性は高年齢層で肥満者の割合が高くなり、
60歳代で28.1％と最も高くなっています。

厚生労働省「国民健康・栄養調査報告」

女性のほうが、肥満が少ないようです。
女性のほうが健康寿命、平均寿命が高いことと関係しているのかも
（肥満度で調整したデータは見つからないので思い付きですけど）。

オゼンピック問題
世界が減量を助ける新しい種類の薬に目を向けるようになるにつれ、筋肉量と脂肪量の問題は特に重要になる。
食欲抑制効果で知られるオゼンピックなどの薬は、大幅な減量効果が期待されており、人気が高まっています。 5月のKFF健康追跡調査によると、アメリカ人の12％がこの薬を使用したことがある。2023年にランセット誌に掲載された研究は、その有効性を確認し、成人はGLP-1作動薬で平均して体重の約15％を減らすことを示した。
2021年にニューイングランド医学ジャーナルに掲載された臨床試験では、懸念される欠点が強調されています。オゼンピックなどのGLP-1作動薬では、減少した体重の約40％が筋肉を含む除脂肪体重です。
「GLP-1作動薬は体重を減らす効能で高く評価されているが、除脂肪体重がこの体重減少の驚くべき割合を占めている」と長寿を専門とする医師ピーター・アティア博士は語った。
アティア博士はまた、オゼンピックなどのGLP-1作動薬は肥満の人に健康上の利点をもたらす可能性があるが、特に減量できる体重が少ない人にとってはリスクを伴うと述べた。「もともと除脂肪体重が少なすぎる人の除脂肪体重がさらに減少すると、余分な脂肪が存在することよりも健康と寿命に大きな脅威となる可能性がある」とアティア博士は警告した。
内科医のアブド・バクリ博士は、「GLP-1、手術、または積極的なダイエットのいずれによるものであっても、すべてのカロリー制限は除脂肪組織の減少を引き起こします。カロリー不足中に失われる筋肉の量は、タンパク質摂取量、筋力トレーニング、ホルモン状態、睡眠の質、その他多くの変数などの要因によって決まります」と語った。
「筋肉の減少は、GLP-1作動薬を含む従来の減量方法のほとんどにおいて最大の弱点であり、体重が脂肪として戻ってくることはほぼ確実だ」と心臓専門医ウィリアム・デイビス博士は語った。

ちょっと長い引用ですが、
要は、
・体重を減らすと、脂肪だけではなく筋肉も減ってしまう。
・その状態でリバウンドすると、
　筋肉が減ったまま、脂肪が増える。
ということでしょうか。
オゼンピックなどのやせ薬で痩せるだけでは、
健康的ではないということですね。

筋肉が体重管理に役立つ3つの方法
①筋肉は代謝を高める
何でも食べても太らない人を知っている人は多いでしょう。その人は「代謝が優れている」とよく言われます。しかし、それは実際どういう意味でしょうか?
除脂肪筋肉量は、身体の基礎代謝率 (BMR)、つまり安静時に消費されるカロリーに影響します。筋肉組織は代謝が活発で、維持するには脂肪組織よりも多くのエネルギーが必要です。したがって、筋肉が多いほど、安静時に消費されるカロリーが多くなります。
しかし、BMR の効果は、信じられているほど重要ではないかもしれません。2019年に Frontiers in Nutrition 誌に掲載された研究では、筋肉が 1 キログラム増えるごとに、BMR は 1 日あたりわずか 13 カロリーしか増加しないことがわかりました。研究者は、筋肉肥大 (筋肉のサイズと強度の増加) によって毎日のエネルギー必要量が大幅に増加するという考えに異議を唱えています。ガブリエル・リヨン博士は著書「Forever Strong」でこの考えを詳しく説明しています。「筋肉は確かにカロリー燃焼に貢献しますが、筋肉1ポンドあたり、安静時には約10カロリーしか燃焼しません。しかし、よく鍛えられた筋肉組織はカロリーをより効率的かつ効果的に利用できます」と彼女はのべている。よく鍛えられた筋肉とは、定期的な運動によって鍛えられ、強化された筋肉組織を指します。タンパク質の代謝にエネルギーを使用することで代謝が促進され、体の恒常性の維持に役立ちます。
この洞察により、焦点は単純な「摂取カロリーと消費カロリー」モデルから、筋肉の健康が全体的なエネルギー消費と代謝バランスにどのように影響するかという、理解へと移ります。筋肉自体は安静時の消費カロリーを劇的に増加させることはないかもしれませんが、よく鍛えられた筋肉は、カロリーをより効率的に使用する身体の能力を高め、より健康的な代謝とより良いエネルギーバランスをサポートします。

これまた、長めの引用ですが、
・筋肉が多くても、安静時の消費カロリーが増えるわけではない。
・よく鍛えた筋肉は、タンパク質の代謝を促進し、
　エネルギーバランスをサポートする。
ということでしょうか。

確かに筋トレにはまっていたときは、
いくら食べても太らなかった記憶があったような。

②筋肉はブドウ糖を調節する
筋肉は血糖値の調節に不可欠です。運動中、筋肉はエネルギーとしてブドウ糖を使用し、血糖値を下げます。過剰なブドウ糖は脂肪に変換され、体重増加につながります。したがって、筋肉はブドウ糖を効果的に調節して体重増加を防ぎ、減量を助けます。これは、インスリン抵抗性や糖尿病の人にとって特に重要です。インスリンだけに頼らずに血糖コントロールを改善するのに役立つからです。
筋力トレーニングの主な利点は、筋肉の収縮時に放出されるホルモンであるミオカインの生成です。International Journal of Molecular Sciences の2022 年の研究では、ミオカインが化学信号として作用し、筋肉細胞でのグルコースの取り込みを促進し、インスリン感受性を高めることが説明されています。これにより、血糖値が安定し、2 型糖尿病のリスクが軽減され、全体的な代謝の健康がサポートされます。
「筋肉組織を活発に動かして負荷をかけることは、ホルモンの調節に役立つだけでなく、血糖値の調節能力を高め、体組成を改善することにもつながります」とリヨン博士は著書に記している。

成人病の生活指導といえば、
とりあえず食事制限と運動を勧めますが、
運動がいいのは間違いないですね。
血糖値が気になる方は筋トレがおすすめ。

③筋肉はホルモンのバランスをとる
筋肉は単に運動するためだけのものではありません。ホルモンのバランスをとる上でも重要な役割を果たします。
筋肉は、ホルモン調節を含むさまざまな生理学的プロセスに影響を与える何百ものホルモン様物質を生成し、分泌します。これらのミオカインは、インスリンなどのホルモンの放出を調節し、代謝の安定に役立ちます。
筋肉はイリシンなどのホルモンも生成し、白色脂肪を褐色脂肪に変換してエネルギー消費を促進します。
「イリシンは運動に反応して筋肉から分泌され、体重減少など、人間の運動によるいくつかの有益な効果を媒介する可能性がある」と『ホルモンハンドブック』には記されている。
インターロイキン-6 (IL-6) は、運動中に筋肉から放出される別のホルモン様物質です。生物科学の研究では、IL-6 が脂肪燃焼を促進し、インスリン感受性を改善し、体重を減らして代謝の健康を維持しやすくなることがわかりました。

単に筋肉が増えると、
見た目がマッチョ（死語？）になるだけではなく、
筋肉からのホルモン分泌を通して、
より健康になるようです。

筋肉は薬
リヨン博士は著書の中で、筋肉の減少を防ぐには「筋力トレーニング」と「タンパク質中心」の食事を推奨しています。筋力トレーニングは筋肉の成長と維持を促進し、タンパク質は筋肉の修復と成長に必要な基礎物質を供給します。認定栄養専門家の ヴァージン氏によると、筋肉の維持と増強は、GLP-1作動薬などの減量薬を使用している人にメリットがあるという。ヴァージン氏は、これらの薬を筋力トレーニングや高タンパク質の食事と組み合わせることで、筋肉の減少を緩和し、より持続可能で健康的な減量につながると語った。筋肉を薬として利用するというリヨン博士の主張は、従来の体重管理戦略の見直しを促しています。筋肉の維持と増強は健康増進に役立ち、減量介入の効果を高めます。人々が減量薬、手術、その他の方法に頼る中、筋肉の減少に対処することは、全体的な健康を維持し、長期的な成功を達成する上で非常に重要です。

腎機能が悪い（腎不全）のかたは、
蛋白制限が必要となることもあるので、
かかりつけ医と相談が必要です。

3回にわたって、
記事をご紹介しましたが、
とにもかくにも、
「筋トレしましょう」ということでした。