投球障害肘で前斜走靭帯（UCL）遠位部の損傷は致命的

後ろ向き症例ケース

メジャーリーグ（MLB）の健康外傷障害追跡システム（Health and Injury Tracking System: HITS）が構築される前は１球団の後ろ向き症例ケースの研究でした。１球団と言えどもMLB選手40名にマイナーリーグ（MiLB）選手180名以上が所属しているので少なくとも220名の選手がいて、そのうち半数以上は投手です。

MiLB改革

2020年のコロナ禍の中、MiLB改革（包括的労働協約：Collective bargaining agreement）があり、MiLB選手の給料を含め待遇が見直されました。その一方で160チームから120チームに削減し、各球団MiLB選手数も180名から165名になりました。

プロ投手の保存治療

2006-2011年に1球団投手32名を含む43名（23.4 ± 2.3歳）が肘尺側側副靭帯（ulnar collateral ligament: UCLあるいは内側側副靭帯）を損傷しました。投手8名（MLB1名、MiLB7名）は重症度III（完全断裂）で全員がUCL再建術を受け、復帰率75%（6/8）で術前レベルの復帰率は63%（5/8）でした。

残り35名はUCL部分断裂で7名はリハビリテーション後にUCL再建術を受け、100%復帰、術前レベルの復帰率は86%でした。

UCL損傷は近位部が2.7倍多い

UCL損傷した43名のうち24名が近位部（上腕骨内側上顆側）に損傷、9名が遠位部（尺骨鉤状結節側）に損傷しました。残り10名は損傷箇所が特定できない損傷、あるいは炎症程度でした。UCL損傷は、遠位部に比べ近位部の損傷が2.7倍多いことが分かりました。