椎間板ヘルニア備忘録 7/22(水)
・5:00 目が覚める ゆっくり体を覚まさせる
・6:00 看護師さんが部屋の電灯をつけてくれる
・6:30 トイレに立つ
・noteに備忘録の転載、下書き
・7:40 ベッドに座ってみる ひどく痛む 薬が効いていない朝はやはり痛みが強く出る 朝食どうしよう、部屋移動したので横になったまま朝食を食べるための置き場所がなくなった テーブルだと座って食べなきゃだ 困った
・8:05 朝食 体をずらして、ベッドの高さを調整して、テーブルに近づく 寝たまま食べられた 食パン、いちごジャム、野菜、ヨーグルト 薬を飲む
・8:40 先生が来てくださる 先生「めちゃくちゃ歩けてるらしいじゃないですか」わたし「はい、みなさん、幽霊を見るみたいにビックリしてます」先生「退院はどう？」わたし「友だちが休みを取ってくれるらしく、今月末なら31日かな？と」先生「じゃ31日を目処に、それで退院して1〜2ヶ月経っても痛みがとか生活に困って、ということであれば内視鏡手術を考えてもいいかもしれないね」「でも、ヘルニコアやってよかったね」わたし「朝の痛みがあるときは、座って食べられないので、横になって食べます あと座る練習は、まだ痛みが強いですね」先生「なんとか通院のとき、立ったり、歩いたりで、工夫しながら来られればいいね」とのこと
・看護師さんが検温にきてくれた際「1回退院決まってよかったですね」と、ささやいてくれた この看護師さんはわたしは好きで、少しさみしいけど、うれしかった ありがとう
・9:30 トイレに立つ 排便スムーズ ベッドに戻って足首に痛み 高さのある座面なら痛みが少ないことに気づいた ベッドの高さを上げて、座る練習をすることに
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・10:40 理学療法士さん来てくださる
【現状の確認】
・ヘルニアの痛みはあるので、大事な時期なので、無理はし過ぎないように
【理学療法士さんへ報告と質問と答え】
・上半身の固まってるのをほぐす運動ありますか？→現状、横になって上体に捻りを入れると痛みが出るから、立った状態ではリスク高い ムリはしないで、歩いている時に「リラックス」を心がけで歩く
・病院の便座が太ももの裏の痛みが最近は来なくなった 高い座面なら痛みは起きにくいとわかった→座面が低いと坐骨が前に上がってくるので、後ろがのびて前屈みの姿勢になって前が潰れるので、ヘルニアが出る方向に圧が加わる、ヘルニアが神経を押す
・いい姿勢をつくって座って、立って、最大何分できるか？時間をのばす
・本来はいい姿勢だけでも、ダメ 悪い姿勢も大事 ヘルニアがなおったら、悪い姿勢も入れる 割合は、いい姿勢が多い方がいい
・例えるなら、いい姿勢は真っ直ぐな物干し竿=いい姿勢は疲れる、筋肉で支えてる、筋肉が疲労して、痛み出る、1箇所に負担かかる それに対して釣竿=筋肉じゃなくて靭帯と骨で支えてるから力が分散している
・連休明けに、退院後の動きの確認のため、シミュレーション=朝起きて夜寝るまで、この動きは？この動作は？デスクの配置は？階段を試す ぶつかり防止のためアピールで杖は、あり
・おヘソの位置にバスタオル、クッションを入れて、体を内向きにリラックスさせる
【歩行器】
12:00 歩行器で廊下を1周
13:30 歩行器で廊下を2周
14:30 歩行器を持ちながら廊下を2周
15:30 歩行器で、同室の方に案内してもらい、談話室を見たり、廊下の裏側まで行った ひざ裏に痛みで戻る
16:30 歩行器を持ちながら廊下を2周
【椅子に座って食べる】
昼 8分、立ったり座ったり食べられた
夜 9分、立つと、座ったとき痛み
【椅子に座る練習】
14:00 壁に背をつけて座る
16:00 壁に背をつけて座る 太もも裏から痛み 1分もたない
19:50 トイレに立つついでに椅子に座る、立つ、座る 太もも裏に痛み ベッドに戻ってふくらはぎまで痛み
【やっていい運動】
7/18(金)19(土)20 (日)
◯膝を曲げ立ててお尻をうかす=腰上げ
◯片足の腰上げ
◯膝を曲げて立てて足パタパタ
◯膝を曲げて立てて右左ゆらゆら
◯背筋 肘を背中の横に付き、首を枕に押し付け、背中を反らせる
◯うつ伏せ、足をカエルにして足裏をつける 深呼吸3回×5セット 1回1回休ませる
＊痛みが出たら止める ゆっくりやる
＊尾てい骨の左に痛みがあるままやってもOK 痛みが強まったり、下の方にきたらやめる
【歩行器】＊頻繁に歩くを目標に
・手の力を軽くして、足を使って歩いて大丈夫 痛みが強かったら無理しない
・歩行器つかって出た最初の痛みは、背骨が固まっていたのが、伸びた痛み 途中、立ち止まって痛みが減ったのは、そういうこと
・歩行器、痛みがくるのは太ももまではOK、膝下までくるならNG 痛みが1時間内にひけばいい、それ以上時間がかかるなら刺激与えすぎ
＊注意 ねじる動作はダメ 1回で回ると痛める 少しずつズラしながら、方向転換する
【椅子に座る】＊優先 退院に向けて
・いい姿勢をつくって座って、立って、最大何分できるか？時間をのばす
・背もたれがある椅子はもたれてもいい タクシーに乗った状態
・座る際、椅子の高さは、股関節が直角より下だったら姿勢がとりやすい 椅子が低すぎると姿勢がグニャンとなるから悪い 痛みが出たらやめる
・座る姿勢 本来、負担が最も少ない姿勢=耳、肩、大転子と一直線 坐骨の真上に頭が乗っていれば良し
・座るとき、椅子の前の方に腰掛けてOK 食べる時はテーブルに手を着いて体にかかる加重を分散してOK
・ご飯の時、8分を、10分、20分、増やす 座って痛み出たら、横になるんじゃなくて、立つ、歩く、座る、を工夫してみる
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・11:10 シャワー 体はお湯で流すだけ しゃがむと腰に負担がかかるので足は洗えず シャンプーをする 着替えは看護師さんに手伝ってもらう
・11:50 歩行器なしで、ペットボトルを捨てに廊下の端の先、リハビリ室の方まで ふくらはぎまで痛み ベッドに戻って、太もも裏に強い痛み
・12:05 昼食 座る、立つ、座る、を練習 初めて薬を座って飲めた（今までは横になりながらラッコスタイル）鶏肉と根野菜の煮物、揚げだしナス、キュウリの酢の物、味噌汁
・13:00 歯磨き
・ベッドの上でリハビリ
・13:40 歩行器なしで2周歩いた
・ベッドの上でリハビリ
・14:00 椅子に座る
・14:30 トイレに立つ 太もも裏に痛み
・14:40 歩行器なしで3周歩いた 歩き方がまだよくわからない 尾てい骨の左に痛みが強いが、その下は痺れ、歩ける感じあり
・15:00 ベッドの端で座る練習、立つ、座る、12分くらい
・移動売店さん 頼んでいた水、クッキー
・15:30 歩行器なしで歩く 痛みが強く、2周で戻る
・座る練習をすると、椎間板への負荷が大きくて、歩行に痛みが生じる そういえば、理学療法士さんは、退院後を見込んで座る練習を増やしましょう、って、言ってたっけ 歩くのは出来てきているので、そこまで追い込まなくてもよい、とも しまった！ 忘れてた！ しかし、今、思い出せてよかった 連休中は、座る練習を中心にしよう
・レントゲン ストレッチャーまで歩ける ストレッチャーでレントゲン室まで
・ベッドの上でリハビリ
・18:05夕食 座って、立って、の練習 サバ、カブ、漬物、味噌汁
・18:10 先生来てくださる 夕食中で座って食べる練習中だったので わたし「先生、どうですか？」先生「（座ってる姿を見て）全然、大丈夫じゃないですか」わたし「理学療法士さんから、横にならないで、座ったり立ったりできる時間を増やしてください、とのことだったのでがんばってます」先生「どれくらいできる？」わたし「昼ごはんは、12分くらいでした」
・薬を飲む
・19:00 歯磨き
・19:45 歩行器なしで2周
・ベッドの上でリハビリ
・20:05 トイレに立つ
・歩行と座る練習で椎間板に負荷がかかっている 休めて、ゆっくりリハビリ リハビリがあんまりできていないな、と、心配になる、が、座る練習をメインに
・21:00 ベッドに座る、立つ、練習、15分間
・22:00 薬を飲む
