救急医学　心臓・大血管救急

急性大動脈解離

急激な背部痛、胸痛
心タンポ合併で失神、ショック

治療
血圧管理
ショック見られれば緊急手術

大動脈瘤

大動脈壁の限局的拡張
腹部、ついで胸部に好発
破裂するとショックや心停止

治療
緊急手術
破裂前なら経過観察

高血圧緊急症

血圧の高度上昇による臓器障害
適切な降圧が必要

胸郭損傷

①肋骨骨折
多臓器損傷を併発しやすい

②胸骨損傷
心筋挫傷を併発しやすい

肺損傷

①排裂傷、刺創
気胸を生じ、特に緊張性気胸は緊急性高い

②肺挫傷
鈍的外傷によるもの

気管・気管支損傷

重篤化しやすい
縦隔気腫、皮下気腫、気胸などを生じる

大血管損傷

①胸部大動脈損傷
大動脈峡部、左鎖骨下動脈分岐部に好発
減速損傷がみられる

②肺動脈損傷
頻度少ない

その他、大静脈や内頚動脈などで生じる

心損傷

①心破裂
右心系に好発
心タンポ生じる

②心筋挫傷
不整脈を生じやすい

③心筋振盪
軽微な打撲による心室細動
スポーツで多い