介護分野におけるPHR活用の可能性を考える　〜看取り、終末期医療、認知症対応の視点から〜

少子高齢化が進む日本において、介護分野の課題はますます深刻化しています。その中でも、看取り、終末期医療、認知症対応は特に重要なテーマである。これらの分野において、Personal Health Record（PHR）の活用が持つ可能性について考えてみました。なお、PHRへの入力はケアギバーが行うことを前提とします。

■ケアギバーの定義

まず、ケアギバーの定義を明確にします。ケアギバーとは、介護が必要な人々に対して日常生活の支援を行う人々を指します。この定義には、以下のような人物が含まれます。

・プロフェッショナルな介護スタッフ
介護施設や訪問介護サービスに従事する職業としての介護者。介護福祉士や看護師などがこれに該当。

家族介護者
家族内で介護を担う者。特に高齢の親や配偶者の世話をする家族メンバー。

・その他の支援者
友人、近隣住民、ボランティアなど、プロフェッショナルではないが日常的に支援を行う人々。

PHRへの情報入力を行うケアギバーには、正確で最新の情報を記録する責任があり、その情報は他の医療スタッフや家族とも共有されることを前提とします。

1. ケアの質の向上

PHRは、看取りや終末期医療において重要な役割を果たすことができます。ケアギバーが利用者の健康情報や過去の治療履歴、家族の希望などを一元管理することで、終末期のケアプランをより適切に立てることが可能となります。

例えば、利用者の終末期医療に関する希望（リビングウィル）や、痛み管理のための薬物療法の履歴などがPHRに記録されていれば、医療スタッフはそれに基づいて最適なケアを提供することができるようになります。これにより、利用者が望む形での看取りが実現しやすくなります。

2. 家族との連携と情報共有

終末期医療においては、家族との連携が非常に重要。ケアギバーがPHRに情報を入力し、家族が遠方にいても利用者の健康状態やケアの進捗をリアルタイムで確認できるため、家族の不安を軽減し、安心感を提供することができます。

また、家族がPHRにアクセスできることで、重要な医療やケアに関する意思決定を支援することも可能になるはずです。これにより、利用者の最期の時期を家族全員で支え、尊厳を持って迎えるための協力が促進されます。

3. 認知症対応の強化

認知症の利用者に対するケアは非常に複雑であり、PHRの活用はその質の向上に寄与するはずです。ケアギバーが認知症の進行状況や日々の行動パターン、服薬情報などをPHRに記録することで、介護スタッフは利用者の状態を的確に把握し、適切な対応を取ることができるようになります。

例えば、認知症による徘徊リスクのある利用者の位置情報や行動履歴を管理し、安全確保に努めることが可能。また、PHRを活用することで、認知症の進行を遅らせるためのリハビリプログラムの効果を追跡し、最適化することもできるのではないでしょうか。

4. 精神的・心理的サポートの強化

PHRは、終末期や認知症の利用者に対する精神的・心理的サポートにも役立つはずです。ケアギバーが利用者の心理状態や感情の変化を記録することで、介護スタッフは利用者の心のケアをより効果的に行うことができます。

例えば、利用者がどのような時に不安やストレスを感じるかを把握し、その状況に応じた対応を行うことで、利用者のQOL（Quality of Life）あるいはQOD（Quality of Die）を向上させることができるようになります。

5. ケアギバーの負担軽減

PHRの活用により、ケアギバーの負担も軽減されます。ケアギバーが情報を迅速に入力し、リアルタイムで更新することが可能となるため、従来の紙ベースの記録に比べて効率的な情報管理が実現。これにより、ケアギバーはより多くの時間を直接的なケアに割くことができ、利用者へのケアの質を向上させることができます。

まとめ

PHRの活用は、介護分野における看取り、終末期医療、認知症対応において多くの利点をもたらすと思われます。ケアの質の向上、家族との情報共有、認知症対応の強化、精神的・心理的サポートの強化、ケアギバーの負担軽減など、多岐にわたる側面で効果を発揮する可能性があります。

PHRへの入力をケアギバーが行うことで、情報の正確性と一貫性が確保されます。しかし、プライバシーとセキュリティの確保が不可欠であり、慎重な運用が求められます。