脳出血に気付くためのチェックポイント：介護現場での注意事項
脳出血に気付こう！
介護現場では、利用者さんの様子がいつもと違う場面に遭遇することがあります。
例えば、足に力が入らなかったり、いつもより動きが悪い時などです。
そんな時に注意が必要なのは、「脳血管障害が起きていないか？」という点です。
まずは脳出血の症状をチェックしてみましょう。
脳出血の症状
🟡 身体の半分に感覚障害がある
「なんか右側が感じない」「片側だけ動きが悪い」といった症状。
🟡 言葉が出づらい（失語）
いつもより言葉がうまく話せていない。
🟡 左側が見えていない（半空間無視）
特定の方向に意識が向かなくなる。
こんな症状がないか、しっかり観察しましょう。
出血部位と特徴
脳出血の部位は大きく5つに分類されます。
🟡 被殻（ひかく）
最も多いのが被殻という部位で、脳出血の約4割がここで起こります。
被殻は何をしているところ？
被殻は身体の運動調節に関与しています。
脳の中心に近い大脳基底核の中で外側にあり、近くには内包があります。
👉 被殻で出血すると内包に浸潤して、運動や感覚の伝導路に障害を起こします。
🟡 視床（ししょう）
次に多いのが視床（約3割）。
特徴：視床痛
視床で出血すると非常に強い痛み（視床痛）が起こることがあります。
視床は感覚の伝導路の一部であるため、痛みに敏感になり、少しの刺激でも強い痛みを感じるようになります。
※後遺症として視床痛が残るケースも多く、非常につらい症状です。
🟡 脳幹（のうかん）
脳幹出血は主に橋（きょう）で起こります。
脳幹からは第3〜12脳神経が出ているため、以下のような幅広い症状が現れます：
縮瞳：動眼神経が圧迫刺激されて起こる
眼球運動障害：動眼神経、滑車神経、外転神経の障害
構音障害：顔面神経、舌咽神経、迷走神経、舌下神経の障害
嚥下障害：顔面神経、三叉神経、舌下神経、迷走神経、舌咽神経の障害
呼吸障害：延髄にある呼吸中枢の障害
👉 眼球運動や瞳孔の確認が大切です。
🟡 小脳（しょうのう）
初期症状として、めまいが見られます。
進行すると運動失調が現れ、歩行時にふらつきが生じることがあります。
🟡 皮質下（ひしつか）
大脳半球の表面を覆う大脳皮質の下で起こる脳出血です。
出血すると、突然の激しい頭痛や意識の低下が見られる場合があります。
国試で覚えるポイント
⭕️ 脳出血は被殻が1番多い！
現場での対応
⭕️ 片麻痺や感覚障害、歩行時の変化、眼球の動き、話し方など、いつもと違うことがあったらすぐに周りに相談しましょう。
※自分だけで判断せず、必ず周囲と連携することが大切です！
以上の内容を参考に、現場での気付きにつなげてくださいね☺️