舟状骨の触診

前回までで前腕の触診を整理していきました。
その中で重要なのが、触診ができるようになった結果、臨床にどのように繋げていくのか？つまり目的をしっかり整理していくことでした。
しっかりと、この部位をなぜ触診したいのか？を明確にしていきましょう。
今回は新人療法士が苦手としている、手根骨の触診。その中でも舟状骨について整理していきましょう。

１　触れることの臨床意義

舟状骨は橈骨手根関節と手根中央関節の2つの関節を構成しています。
つまり、舟状骨の触診ができることで、上記の2つの関節の動きを評価することが可能となります

（引用：筋骨格系のキネシオロジーより）

では舟状骨を含む手根骨はどのような動きをしているのでしょう？
手関節の掌背屈の際には、手関節は上記の2つの関節が複合して動いています。

（引用：筋骨格系のキネシオロジーより）

具的的には、
背屈する際、橈骨手根関節が35°、手根中央関節が50°
掌屈する際、橈骨手根関節が50°、手根中央関節が35°

となっており、それぞれが動いていることが重要であるとわかります。

２　舟状骨の特徴

上記で触れる目的が確認できたと思います。
では、舟状骨はどのように動いているのでしょう？
舟状骨が動く時は、凹凸の法則が当てはまります。
つまり、舟状骨は凸面のため、関節が動く方向とは逆方向に動きを作ります。

つまり、背屈すると掌側に、掌屈すると背側、橈屈すると尺側、尺屈すると橈側に、という動きをします。
この動きをしっかりイメージしておくことが重要です。

３　実際の触診方法

では実際に触診していきましょう。先程の凹凸の法則を意識して触れていくことが重要です。
つまり、触れている際に、動かすことで確認が可能となります。
①　橈骨茎状突起を触れ、そのまま末梢にたどり窪みを探す
②　窪みを見つけたら、尺屈させる
③　指先に骨の感覚があれば舟状骨

４　まとめ

いかがだったでしょう？
舟状骨はどのような役割を担っているのか？どのように動くのか？を機能解剖で確認すると、触れる意義と、触診の仕方が理解できます。
しっかりと基礎から臨床に繋げていきましょう。

最後まで読んでいただきありがとうございました。

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