♯看護師記事、勉強会

私の勉強法はとにかく、勉強会に出て、色んな部署の人や、立場の違うコメディカル、ドクターからの話を聞いて、

今の問題を知ることと

それについて、色んな人がどんな考えを持って行動しているのか、

症例検討を通して、考え、学ぶ事です。

本題に入る前に、言葉の意味の復習。

慢性疾患＝長期で、不確か、不経済、侵害的で、治癒不可能なもの。

ACP＝今後の治療、療養について患者、家族と医療従事者があらかじめ話し合う自発的なプロセス。
要はエンディングを本人がどうしたいかの話し合い。

慢性疾患は一旦良くなったりもあって、悪くなる実感がない。
早い段階からACPが必要。

90歳以上は、本人様が、いつでも死ねますよ、と言う状態…である事を自覚してほしい。

患者の自覚が無さすぎて、ACPが進まない。

※終末期において、約７０％の患者で意思決定不可能。

マルモ＝他疾患併存状態。
肺がん、COPD,HT、DM、イレウスによる変化など。

ポリファーマシー🟰多剤併用問題

ナラティブ🟰臨床場面を「物語風」に書いたもの

地域包括🟰65歳以上の方を介護、福祉、健康、医療、様々な面から総合的に支える為に設けられた公的な相談窓口。

主な相談は独居の方、認知症家族の方、本人、
地域ケア会議などをして、酷暑などでの、孤独死予防。
0時予防。

0時予防🟰1人ひとりの体質に合わせ生活習慣などの改善を行い、病気の予防を推進すると言う考えで、
自分が親から受け継いだ遺伝子などを調べて、どのような病気になりやすい体質なのかを知る事で、効果的に生活習慣を見直す取り組み

↑
地域によって取り組み方の熱量が、違いそうな印象でした。

慢性疾患のACPのタイミング
①進行を感じながら、心が穏やかにいられるタイミング。

増悪入院から、回復期で、次の増悪入院に備える時。

フレイルの進行で療養場所の変化がある時。

酸素など医療処置が導入されたとき

②意思決定能力低下前で、医療の選択が迫られる時。🟰入院して来た時

③１年以内に亡くなっていても驚かない人（サプライズクエスチョン）

続いて、考えさせられた事を書いていきます。