【子宮筋腫・子宮内膜症の原因】中医婦人科学

中医学的視点から見る子宮筋腫・子宮内膜症の原因と詳細解説

1. 子宮筋腫・子宮内膜症の形成要因

中医学では、子宮筋腫や子宮内膜症の形成は、気血の滞りや体内の虚弱な状態と深く関連しています。これらは以下の3つの主要因が相互に作用して発生します。

1.1 気滞（きたい）：気の流れの滞り

• 原因：

  • 七情内傷（感情の影響）：

    • ストレス、怒り、憂鬱などの感情が肝の疏泄機能を損ない、気の流れが滞る（肝気鬱結）。

    • 長期間の気滞が血の流れを悪化させ瘀血（おけつ）を生む。

  • 環境要因：

    • 長期間の緊張や不安による自律神経の乱れも影響。

• 影響：

  • 気滞により子宮周辺の気血の循環が悪化。

  • 瘀血や痰湿が生じ、子宮筋腫や内膜症の形成を助長。

• 症状：

  • 下腹部の張り感、月経不順。

  • 胸の苦しさやイライラ。
    ※悪化すると気滞瘀血 に

1.2 瘀血（おけつ）：血の滞り

• 原因：

  1. 月経期や産後の余血（余った血）が体内に残留。

  2. 月経期や産後の性交渉により、外邪（風寒湿）が子宮に侵入。

  3. 寒邪の侵入：

     • 月経中に冷たい飲食物を摂取、寒冷環境で過ごす。

     • 子宮が「開いている」時期（月経中や産後）は特に注意が必要。

• 影響：

  • 血流が悪化し、塊（癥）が形成される。

  • 子宮筋腫や内膜症の主因として瘀血が存在。

• 症状：

  • 瘀血の三大特徴：「痛む・しこる・黒ずむ」

    • 痛み：月経痛、下腹部痛。

    • しこり：子宮筋腫のような固まり。

    • 黒ずむ：月経血が暗赤色で血塊が多い。

1.3 痰湿（たんしつ）：余分な水分の停滞

• 原因：

  • 脾腎陽虚（脾と腎の陽気の不足）：

    • 脾の運化機能（消化吸収の役割）が低下し、水分代謝が悪化。

    • 体内に湿が蓄積し、痰湿が生成される。

  • 不適切な生活習慣：

    • 冷たい飲食物、脂っこい食事の過剰摂取。

• 影響：

  • 痰湿が子宮周辺に滞留し、瘀血と結びついて癥瘕（ちょうか）を形成。

  • 子宮筋腫や内膜症の病変がさらに悪化。

• 症状：

  • 下腹部のだるさ、膨満感、肥満傾向。

  • 手足の冷え、むくみ。

2. 子宮筋腫・内膜症に影響する生活習慣と要因

2.1 月経期や産後の注意点

• 月経期：

  • 子宮が「開いている」状態のため、外邪（風寒湿）の侵入を防ぐ必要がある。

  • 冷たい飲食物や寒冷環境は瘀血や寒邪を助長。

• 産後：

  • 産後は気血が不足しがちで瘀血が形成されやすい。

  • 十分な休養を取り、体を温めることが重要。

2.2 七情（感情）の影響

• ストレスや感情の抑圧が肝の気を滞らせ、気滞を引き起こす。

• 肝気鬱結は気血の循環を阻害し、瘀血や痰湿を招く。

2.3 脾腎陽虚の影響

• 脾胃が弱り、消化吸収が低下すると湿が蓄積。

• 痰湿が瘀血と結びつき、子宮筋腫や内膜症の病態を悪化させる。

3. 治療の基本方針

中医学では、患者の体質や症状に応じて治療を行います。以下が主な方針です。

3.1 子宮筋腫の治療：活血消癥（かっけつしょうちょう）

• 目的：

  • 血流を改善し、瘀血を取り除き、塊（癥）を消散。

• 処方例：

  • 桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）：血行を促進し瘀血を改善。

  • 田七人参（でんしちにんじん）：出血を伴う場合に適応。
    

※中医学における「消癥」は、次のような意味を持っています：

1. 癥（ちょう）の定義

• 癥（ちょう）は、体内にできた硬い塊や腫瘍を指します。

  • これは瘀血（おけつ）や痰湿（たんしつ）が長期間停滞することで形成される、固定性の塊を意味します。

  • 主に子宮筋腫や卵巣嚢腫、あるいは胃腸の腫瘍などが該当します。

特徴

• 癥は「血」に由来するもので、固く、押しても移動しない性質があります。

• 明確な物理的塊（腫瘍）を指し、病状としては比較的重いものに分類されます。

消癥の目的

• 「消」は、溶解する、解消する、取り除くという意味。

• 「癥」を取り除くことで、身体の正常な気血の流れを回復し、症状を改善することを目指します。

具体的な作用

• 癥の原因である**瘀血（血の滞り）**を除去する。

• 血流を改善し、塊を徐々に縮小させる。

• 身体の気血の循環を整え、塊が形成されにくい体質に改善。

3.2 子宮内膜症の治療：補腎温陽（ほじんおんよう）＋活血化瘀（かっけつかお）

• 目的：

  • 腎陽を補い体を温める。

  • 血流を改善し瘀血を取り除く。

• 処方例：

  • 温経湯（うんけいとう）：冷えによる瘀血や月経異常に使用。

  • 清熱薬：痛みが強く灼熱感を伴う場合に併用。

4. 使用される生薬や補助療法

4.1 生薬

1. 桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）：瘀血を改善し、子宮筋腫に有効。

2. 田七人参（でんしちにんじん）：血流を改善しつつ、不正出血を抑制。

3. シベリア霊芝：痰湿を取り除き、水分代謝を促進。

4.2 補助療法

• 爽月宝（そうげつほう）：

  • 血流促進や抗酸化作用を持つサプリメント。

  • ピクノジェノール（ヨーロッパで医薬品としても使用）を含む。

5. 改善見込みと注意点

5.1 小さな子宮筋腫

• 1～2cm程度の筋腫は漢方治療で改善しやすい。

5.2 注意点

• 刺激を避ける：

  • 鹿茸（ろくじょう）などの刺激が強い生薬は控える。

• 体を温める：

  • 冷えを防ぐことが治療効果を高める。

6. 生活習慣改善のポイント

1. 冷えを防ぐ：

   • 温かい飲食物を摂取し、冷房や薄着を避ける。

   • 月経期や産後は特に注意。

2. ストレス管理：

   • 瞑想やリラクゼーションを取り入れる。

3. 適切な食事：

   • 脾胃を養う食材（山薬、蓮子）を積極的に摂取。

4. 適度な運動：

   • 軽いウォーキングやヨガで血流を促進。

7. 結論

中医学的に見ると、気滞・瘀血・痰湿が子宮筋腫や内膜症の主な原因であり、個々の体質に応じた治療と生活改善が必要です。治療は漢方薬だけでなく、冷えやストレスの管理、適切な食事・運動が重要です。症状を和らげるだけでなく、体質を根本から改善することが中医学の目指すゴールです。