【流産防止と養生】中医婦人科学

流産防止および流産後の中医学的治療と養生：

流産は母体にとって「小さなお産」と見なされ、その前後のケアは妊娠の成否だけでなく、長期的な健康にも大きな影響を及ぼします。以下に、流産防止および流産後のケアを中医学的にさらに掘り下げて解説します。

1. 流産防止における中医学の治療方針

1.1 流産の原因と中医学的アプローチ

中医学では、流産の原因を以下の4つに大別します。

1. 腎虚（じんきょ）：腎が胎児を十分に支えられず、胎元が不安定になる。

2. 気血不足：母体の気血が不足し、胎児の栄養が十分でなくなる。

3. 陰虚火旺（いんきょかおう）：体内の陰液不足により熱が生じ、胎児が不安定になる。

4. 瘀血（おけつ）：血行不良が胎児の正常な発育を妨げる。

治療の基本は「補腎」「補気血」「清熱」「活血」を症状に応じて組み合わせることです。

1.2 流産防止に用いる具体的な漢方処方

1. 補腎薬

   • 双料参茸丸（そうりょうさんじょうがん）

     • 詳細: 腎を補い、体を温めて冷えを改善する。

     • 対象: 腎陽虚による冷え、疲労感、不安定な胎児。

     • ポイント: 特に体温が低いタイプに適し、妊娠中の冷えを防ぐ。

   • 参馬補腎丸（じんばほじんがん）

     • 詳細: 腎精を補い、妊娠継続を助ける。

     • 対象: 腎虚による長期的な体力低下、腰膝のだるさを伴う場合。

   • 二至丹（にしたん）

     • 詳細: 肝腎を補い、陰液を養い、体内の熱を冷ます。

     • 対象: 陰虚によるほてりや喉の渇き、妊娠中の口乾。

     • ポイント: 血熱があるタイプの妊婦に有効。

2. 補気血薬

   • 帰脾湯（きひとう）

     • 詳細: 気血を補い、心脾（精神と脾胃）のバランスを整える。

     • 対象: 疲労感、不眠、不安感が強い妊婦。

   • 当帰芍薬散（とうきしゃくやくさん）

     • 詳細: 血を補い、循環を改善する。

     • 対象: 血虚、冷え、むくみがある妊婦。

3. 健胃薬

   • 香砂六君子湯（こうしゃりっくんしとう）

     • 詳細: 胃腸を整え、つわりの軽減や消化を助ける。

     • 対象: 食欲不振や胃腸の弱い妊婦。

     • ポイント: 胃腸虚弱が胎児の成長に影響することを防ぐ。

4. 衛益薬

   • 衛益顆粒（えいえきかりゅう）＝玉屛風散

     • 詳細: 外からの邪気を防ぎ、免疫力を高める。

     • 対象: 妊娠中に風邪をひきやすい人。

     • ポイント: 妊娠中の外感（風寒暑湿など）を予防する。

2. 流産後の中医学的治療と養生

2.1 流産後のケアの重要性

流産後は子宮が「小さなお産」と同じように傷ついており、瘀血（おけつ）の排出と回復が極めて重要です。適切なケアを怠ると、瘀血が体内に留まることで以下のような後遺症が起こる可能性があります：

• 腰痛

• 月経不調

• 不妊

• 皮膚疾患

• 慢性的な疲労や冷え

2.2 流産後の具体的な漢方処方

1. 活血薬

   • 桃核承気湯（とうかくじょうきとう）

     • 詳細: 血行を促進し、瘀血を取り除く。

     • 適応: 悪露がスムーズに排出されない場合。

   • 芎帰調血飲（きゅうきちょうけついん）

     • 詳細: 瘀血を改善し、血行を促進。

     • 適応: 瘀血が原因で腹痛や月経不順が生じる場合。

   • 桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）

     • 詳細: 血行促進と冷えの改善。

     • 適応: 冷えを伴う瘀血タイプ。

2. 補気血薬

   • 帰脾湯や当帰芍薬散

     • 血虚や冷えの回復に有効。

     • 子宮の回復を助け、全身の気血を補う。

3. 補中益気湯（ほちゅうえっきとう）

   • 詳細: 気を補い、疲労を回復。

   • 適応: 流産後の倦怠感や体力低下。

2.3 流産後の養生のポイント

1. 食事

   • 推奨食材:

     • 温かいスープ類（鶏スープ、魚介のスープ）。

     • 血を補う黒い食品（黒ゴマ、黒豆、なつめ、クコの実）。

     • 瘀血を改善する食品（生姜、タマネギ、赤ワイン少量）。

   • 避けるべき食材:

     • 生もの、冷たい飲み物、辛いもの。

2. 生活習慣

   • 安静第一:

     • 最低1ヶ月間、体を無理に動かさず、家事も最小限に抑える。

   • 保温:

     • 腹部を温め、冷えを防ぐ。腹巻きや温かい湯たんぽを利用。

3. 心理的ケア

   • 流産は身体だけでなく心にも負担をかけるため、心を癒やす環境作りが重要です。

   • 家族や友人とのコミュニケーション、リラックスできる趣味を取り入れる。

3. 再妊娠に向けた準備

流産後の回復が不十分な状態で再び妊娠を試みると、再度の流産リスクが高まります。以下のポイントを意識して、次回の妊娠に備えましょう。

1. 子宮の回復

   • 活血薬を1ヶ月程度服用し、悪露が完全に排出されるまで観察。

   • 冷えの改善と血行促進を意識。

2. 体質の調整

   • 気血不足の場合：補気血薬を中心に服用。

   • 陰虚火旺の場合：陰を補う薬（六味地黄丸や二至丹）を使用。

3. 心身の準備

   • 流産によるストレスや不安感を取り除き、リラックスした状態を保つ。

   • 中医学の診断に基づき、体質に合った生活習慣を心がける。

結論

流産防止と流産後のケアは、母体の健康維持と次回妊娠の成功にとって不可欠です。中医学の視点から、適切な漢方処方と養生法を取り入れることで、妊娠中の安全と流産後の回復を効果的に支援できます。体質や症状に応じたケアを実践し、健康な妊娠生活を目指しましょう。