糖尿病の知恵袋（医療者向け）

勉強会に参加して聞いたこと、自分で学んだことをメモとしてまとめ、自分の日々の業務に生かしています。

ご活用下さい。

（出典元は分かるところのみ記載しています。）

【１】疫学

・糖尿病患者の20%は、認知症を合併している。

・2019年3月現在、糖尿病患者の平均寿命は、健常者より10年短い。（10年前から変わっていない）

【２】糖尿病患者の死因

１位　悪性新生物（①肺　②肝臓　③膵臓）

２位　感染症

３位　血管障害（①脳血管　②虚血心　③腎臓）

【３】低血糖についての考え方

・2008年以前、血糖値を下げられるだけ下げよう！

しかし、死亡例が多く報告された。

⇒2008年以降、低血糖を生じさせない治療へ。

低血糖を起こさず、血糖値が低いのが良い。

・HbA1cと低血糖の頻度

①経口血糖降下薬

60歳未満；起きにくい。

60歳以上；HbA1c7%以下の人起こしやすい。

②インスリン

重症低血糖になる方は、一定数いる。

・重症低血糖を起こす患者

死亡リスク2倍

心血管リスク2倍

【４】認知症の既往のある患者の考え方

・重症血糖症⇒認知症リスク上がる。

2回/年⇒1.8倍

3回/年⇒2倍

※重症低血糖症を起こすと認知症になりやすいのか、

認知症の既往があるから重症低血糖症をおこすのかは

難しいところである。

・過去5年間の平均血糖値と認知症のリスク

Bs160がとても良い。（推定HbA1c7.2%）

※計算式　推定HbA1c＝（平均血糖値+46.7）÷28.7

【５】転倒・骨折・フレイルのある患者の考え方

・HbA1c7%以下　転倒リスク上がる。

HbA1c8%以上　寝たきりリスク上がる。

⇒つまり、高すぎても低すぎてもダメ。

【６】血糖値以外に気をつけるべき指標

・心血管イベント危険因子

①LDL-C

②HDL-C

③HbA1c

④Bs

⇒コレステロールもチェックが必要！