赤ちゃん2ヶ月予防接種の不安⑤~B型肝炎~
前回はロタについて調べた事をまとめました。
今回はB型肝炎について調べた事をまとめようと思います。
B型肝炎の疾病の性質
まずは厚生労働省HPを見てみます。B型肝炎はウィルスに感染した血液に触れると感染するみたいです。
B型肝炎は、B型肝炎ウイルス感染によっておこる肝臓の病気です。B型肝炎ウイルスへの感染は、B型肝炎ウイルスに感染した血液等に接触した場合に、感染を起こすことがあり、一過性の感染で終わる場合と、そのまま感染している状態が続いてしまう場合（この状態をキャリアといいます）があります。また、経過の違いから、急性肝炎と慢性肝炎があり、急性肝炎は稀に劇症化する場合もあることから注意が必要です。キャリアになると慢性肝炎になることがあり、そのうち一部の人では肝硬変や肝がんなど命に関わる病気を引き起こすこともあります。
またワクチンの効果では抗体獲得率は高く何十年単位で長く続くと考えられるものの、免疫ができないこともあるみたいです。
ワクチン接種による抗体獲得率は40歳までの接種では95%と報告されています。一方、予防接種を受けても、お子さんの体質や体調によって免疫ができないことがあります。
また、ワクチン3回接種後の感染防御効果は20年以上続くと考えられています。
妊婦さんは出産する前の血液検査でB型肝炎陽性かチェックされ母子感染(出産時に母親の血液に触れる事で子が感染)する可能性がある場合は2ヶ月予防接種前、出産直後の段階で処置が行われるそうです。逆に2ヶ月の予防接種でB型肝炎のワクチン接種の場合は母親は陰性であるということかと思います。
記事は古いですが、国立感染症研究所HPからは出産時の血液に触れる以外の感染経路としては性交渉や注射器の使い回しが原因で感染することがあると分かります。
日本では、1972年から輸血・血液製剤用血液のＢ型肝炎スクリーニングが開始された。1986年から母子感染防止事業が実施され、垂直感染によるHBV無症候性キャリアの発生は減少した。しかし、対象児童の10%で予防処置の脱落または胎内感染によると見られる無症候性キャリア化が報告されている。また、現在の日本のＢ型急性肝炎患者の年齢を見ると14歳以下の小児、又は70歳以上の高年齢層の報告数が少ない。以上から、Ｂ型肝炎対策は母子感染予防処置の徹底と水平感染、特に性感染対策の強化が肝要であると思われる。
社会的に大きな問題となっていたＢ型肝炎訴訟が、2011年、当時の管首相が国の責任を認めて、裁判に訴えている人たちに謝罪し、解決に向けて動きだした。このＢ型肝炎訴訟は、幼少期に受けた集団予防接種等の際に、注射器の連続使用によってＢ型肝炎ウイルスに持続感染したとされる方々が、国に対して損害賠償を求めていた集団訴訟である。
またB型肝炎は自然治癒する病気みたいです。
急性B型肝炎は本来、自然治癒する傾向が強い疾患である。治療上最も大切な点は極期を過ぎたか否かを見極めることであり、劇症化への移行の可能性に留意しながら対処する必要がある。
疑問
厚生労働省HPと国立感染症研究所HPを読んでいて疑問しかなかったのでまとめておきます。
B型肝炎陽性の母が出産する場合の処置として赤ちゃんにワクチンがあるのは理解できますが、それ以外の場合で赤ちゃんが陽性者の血液に触れる機会なんてあるのでしょうか。
無症候性キャリア化の予防のために打つ事だと思いますが、なぜ妊婦の時と同じ様に陽性陰性の判定をしないで赤ちゃんにワクチンを打つのでしょうか。
なぜ2ヶ月の赤ちゃんの予防接種のタイミングで打つのでしょうか。赤ちゃんが成長して本人の意志で選択するのでもいいのではないでしょうか。
ワクチンを打つ事で無症候性キャリアになる事はないのでしょうか。
B型肝炎ワクチン
B型肝炎ワクチンには2種あるそうです。前回同様、読み込みはしませんが見返す時の為にリンクだけ貼り付けます。
製造販売元がMSD株式会社のへプタバックス
製造販売元がKMバイオロジクス株式会社で販売元がMeiji Seika ファルマ株式会社のビームゲン
へプタバックスの添付文書はこちら
https://pins.japic.or.jp/pdf/newPINS/00067433.pdf
ビームゲンの添付文書はこちら
https://pins.japic.or.jp/pdf/newPINS/00063122.pdf
ペプタバックスとビームゲンの審査報告書はこちら
https://www.pmda.go.jp/drugs/2014/P201400021/200011000_22500AMX01249_A100_1.pdf
ペプタバックスとビームゲンの現時点での最新の副反応疑いはこちら