新記事スタート！疾患解説 その1～逆流性食道炎～

みなさん！お久しぶりです！

今日は「逆流性食道炎（GERD）」について詳しくお話ししたいと思います。主に医学生などの医学を学びたい人向けに、始めて記事を書いていきたいと思います！
（頻度は検討中です…😅）

逆流性食道炎。
皆さん一度は耳にしたことがある疾患では？
この疾患は実際の臨床現場でも珍しくない、疾患です。遭遇する機会もきっとあるでしょう！
ということで、いま1度確認してみましょう！

1.症状
2.病態
3.診断
4.治療
5.特徴的な検査所見
6.禁忌

1. 症状

逆流性食道炎は、胃内容物が食道に逆流することで引き起こされる疾患で、主な症状は以下の通りです。

胸やけ（Burning sensation in the chest）：胸の中に焼けるような痛みや不快感を感じる。
逆流（Regurgitation）：酸味または苦味を伴う胃内容物が口腔内に逆流する。
呑嚥困難（Dysphagia）：食物を飲み込む際の痛みや不快感。
胸痛（Chest pain）：心臓病と間違えられることもあり、心疾患との鑑別が必要。
気道症状：咳嗽、喘鳴、喉の違和感・痛み（LPR - 喉頭逆流）。

2. 病態

逆流性食道炎は、以下のようなメカニズムで発症します。

下部食道括約筋（LES）の機能低下：LESの圧が低下することで、胃内容物が食道に逆流しやすくなる。
腹圧の上昇：妊娠、肥満、重い荷物を持つことなどで腹圧が上がると、逆流を助長。
胃の排出遅延：胃からの内容物が長時間滞留することで、逆流のリスクが増加。
食道の粘膜障害：逆流した酸によって食道の粘膜が侵され、炎症が起こる。
※びらんが形成されていない逆流性食道炎を
非びらん性逆流性食道炎（NERD）と呼びます。
またびらんの程度はLos Angeles分類で評価されます。

3. 診断

以下の診断法が一般的に用いられます。

問診：症状や生活習慣についての詳細な聞き取り。
上部消化管内視鏡（EGD）：食道や胃の状態を直接観察し、食道炎の程度を確認。
食道pHモニタリング：食道内の酸性環境を評価し、逆流の頻度と程度を測定。
食道動態検査：食道の運動機能を評価し、LESの圧の変化を観察。

4. 治療

逆流性食道炎の治療は、生活習慣の改善と薬物療法が主なアプローチです。

生活習慣の改善：
食後2〜3時間は横にならない。
体重管理：肥満の場合は減量が推奨される。
食事内容の見直し：辛い食べ物、脂肪分の多い食事、カフェイン、アルコールを避ける。

薬物療法：
プロトンポンプインヒビター（PPI）（例：オメプラゾール、ランソプラゾール）：
胃酸の分泌を強力に抑制し、食道の炎症を軽減。
ヒスタミンH2受容体拮抗薬（例：ラニチジン、ファモチジン）：
胃酸分泌を抑え、症状を緩和。
制酸薬（例：アルミニウム含有製剤、マグネシウム含有製剤）：
症状の急性緩和に使用。

5. 特徴的な検査所見

逆流性食道炎では、以下のような特徴的所見が見られます。

内視鏡所見：食道の紅潮、潰瘍、出血、バレット食道（上皮の変化）など。
食道pHモニタリング：食道内のpHが低下した時間の割合が上昇していることが確認される。

6. 禁忌（治療に関して）

治療における禁忌には以下が含まれます。

非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の長期使用：胃粘膜を刺激し、逆流症状を悪化させる可能性があるため、注意が必要。
喫煙：LESの筋肉に影響を与え、逆流のリスクを増加させる。

まとめ
逆流性食道炎（GERD）は、生活習慣の改善と適切な医療介入により管理可能な疾患です。症状をよく理解し、診断・治療出来るようになりましょう！💪

参考
日本消化器病学会：逆流性食道炎
Mayo Clinic: Gastroesophageal reflux disease (GERD)
Cleveland Clinic: GERD
それでは、今後の学びに役立ててくださいね！

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