妊娠糖尿病〜インスリン療法まとめ〜
妊娠糖尿病と診断され、食事では血糖が下がらない場合薬物療法を行い血糖値をコントロールしていきます。
妊娠中に使用できるお薬はインスリン注射のみ。飲み薬はありません。
なので、インスリン注射についてまとめていきます。
まず、妊娠中の目標血糖値は
食前100以下
食後2時間値120以下
食事を分割しても運動療法を加えても目標に
到達しない時はインスリン療法を導入することがあります。
①インスリンってなに？
インスリンとは、血糖値を下げることができる唯一のホルモンです。
食後などに血糖値が上がると膵臓からインスリンが分泌されます。
インスリンは糖を各臓器や筋肉に運びます。
血管から糖が出ていく事で血糖値は下がります。糖は体の中でエネルギーとして利用されます。
②インスリン療法ってなに？
妊娠中にインスリンの量が足りない、
効きが悪くなっているなどの理由で血糖値が
下がりにくい状態になっている為、体の外からインスリンを注射して血糖値を下げていきます。
③インスリンの種類？？
インスリン注射は、効果があらわれるまでの
タイミングと、持続時間によって６種類に
分けられます。
・超速効型… 食直前注射(食べる直前)
10～20分で効果が出てくる。
持続する時間は3～5時間。
(ノボラピッド、ヒューマログなど)
速効型… 食前注射(食事の30分前)
30分～1時間で効果が出てくる
持続時間は5～8時間
中間型… 食事によらず決まった時間に注射
30分～3時間で効果がでてくる
持続する時間は18～24時間
(ノボリンNなど)
混合型… 超速効型or速効型＋中間型
持続時間は中間型インスリンと
ほぼ同じ
配合溶解… 食直前に注射1日１回or2回
超速効型＋持効型
作用時間は持効型とほぼ同じ
持効型溶解 …食事によらず決まった時間に注射
効果が出るまで1～2時間
1日の血糖値を全体的に下げる。
(ランタス、レベミルなど)
このうち妊娠糖尿病でよく使用されるのが、
超速攻型と持続型です。
稀に中間型も使用されます。
③血糖値が上がるとどうなる？
血糖値が多少高い程度（200 mg/dL 前後）では、ほとんど症状は現れません。もう少し高い場合（300〜400mg/dLぐらい）は、のどが渇いたり、尿の量が増えたり、倦怠感（疲れやすさ）を感じたりします。血糖値がさらに高くなると（およそ500mg/dL以上）、吐き気や嘔吐、あるいは意識が遠のく、昏睡に陥るなどの危険な状態に至ります。
血糖値が200程度でも長時間高い状態が続くと、血管にダメージを与え、網膜症や腎症になることがあります。
妊娠中、胎盤に血液を送る血管にダメージができると大変な事になりますよね？
なので血糖コントロールはとても重要なんです。
④低血糖ってなに？？
血糖値は空腹時でも70から99ぐらいの数値を保っています。
これが70以下のとき、低血糖状態となります。特に、脳や筋肉は糖を大量に消費します。
他にも
急に大幅に血糖値が下がった時
冷や汗、頭痛、生あくび、動悸、不安感手の震え、顔色が悪いなどの複数の症状がでる時
このような場合には低血糖と診断されます。
糖が不足すると体の機能を維持することが困難となり、昏睡状態に陥る事もあります。
妊娠中の方だと、赤ちゃんに栄養が送れなくなります。
⑤低血糖対処法
10gのブドウ糖を食べる
砂糖は20g
砂糖がない時はジュースを150から200ml
カルピス、オレンジジュース、ファンタ、コーラなどが糖質が多いです。
上記１つを試して15分後に症状が改善しない
、血糖値が上がらない時はもう一度繰り返す。
⑥インスリン注射は痛い？
痛い事もあります。痛点に当たると痛いです。
体には痛点と言うスポットが全身にあります。
痛点は0.1ミリ程度の点で、お腹や脚には1ミリの四角に１個ずつあります。
病院の採血や点滴の注射針は0.6mmから0.81mmです。
これですと痛点を避けるのはまず無理で、当然毎回痛いです。
インスリン注射針は0.18mmから0.3mmで、痛点の隙間を通して注射するから痛くないことがほとんどです。
⑥インスリンでの困りごと
○外食する時打つ場所トイレ→人目気になる
○インスリンはナマモノなので暑さ寒さに弱い。温度管理大事。
→25℃から10℃で保存。
○未開封時は冷蔵庫で保存。
→常温だと1ヶ月から2ヶ月で期限切れる
○30℃超えるところに置いとくと使えない。
→夏大変。車注意。
○凍ると使えない。→冷蔵庫の場所注意
以上インスリン注射まとめでした！！
妊娠糖尿病はコントロールさえしっかりできれば大きな障害や異常は起こりにくいし、数値として見ることができる為比較的コントロールしやすい物です！
なので、しっかり学んでしっかりコントロールしていきましょう！！
それでは皆様、良き妊娠ライフを❤︎