【メモ】内容は本文を読まないと＞＞＞嚥下の皮質および皮質下神経制御：叙述的レビュー

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PMID: 37603047　　DOI: 10.1007/s00455-023-10613-x

Abstract
Swallowing is a sophisticated process involving the precise and timely coordination of the central and peripheral nervous systems, along with the musculatures of the oral cavity, pharynx, and airway. The role of the infratentorial neural structure, including the swallowing central pattern generator and cranial nerve nuclei, has been described in greater detail compared with both the cortical and subcortical neural structures. Nonetheless, accumulated data from analysis of swallowing performance in patients with different neurological diseases and conditions, along with results from neurophysiological studies of normal swallowing have gradually enhanced understanding of the role of cortical and subcortical neural structures in swallowing, potentially leading to the development of treatment modalities for patients suffering from dysphagia. This review article summarizes findings about the role of both cortical and subcortical neural structures in swallowing based on results from neurophysiological studies and studies of various neurological diseases. In sum, cortical regions are mainly in charge of initiation and coordination of swallowing after receiving afferent information, while subcortical structures including basal ganglia and thalamus are responsible for movement control and regulation during swallowing through the cortico-basal ganglia-thalamo-cortical loop. This article also presents how cortical and subcortical neural structures interact with each other to generate the swallowing response. In addition, we provided the updated evidence about the clinical applications and efficacy of neuromodulation techniques, including both non-invasive brain stimulation and deep brain stimulation on dysphagia.

要旨
嚥下は、口腔、咽頭、気道の筋組織とともに、中枢神経系と末梢神経系が正確かつ適時に協調する高度なプロセスである。嚥下中枢パターン発生器や脳神経核を含む脳底神経構造の役割は、皮質および皮質下の神経構造と比較して、より詳細に説明されている。それにもかかわらず、さまざまな神経疾患や病態の患者における嚥下パフォーマンスの解析から得られたデータの蓄積や、正常嚥下に関する神経生理学的研究の結果から、嚥下における皮質および皮質下神経構造の役割に対する理解が徐々に深まり、嚥下障害に苦しむ患者に対する治療法の開発につながる可能性が出てきた。この総説では、神経生理学的研究およびさまざまな神経疾患の研究結果に基づいて、嚥下における皮質および皮質下神経構造の役割に関する知見を要約する。まとめると、皮質領域は主に求心性情報を受け取った後の嚥下の開始と調整を担当し、大脳基底核や視床を含む皮質下構造は、皮質-大脳基底核-視床-皮質のループを通じて、嚥下中の運動制御と調節を担当している。この論文では、皮質と皮質下の神経構造がどのように相互作用して嚥下反応を生み出しているのかも紹介する。さらに、嚥下障害に対する非侵襲的脳刺激や脳深部刺激などのニューロモジュレーション技術の臨床応用と有効性に関する最新のエビデンスを提供した。

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