薬剤師が解説！市販で買えるステロイド外用剤
いつき博士です。
アレルギー患者教育向けサイト
アレルギー患者専門オンラインドラッグストア
を運営しております。
ドラッグストアのかゆみ止めって
『結局どれが良いの？』
なんて思ったことありませんか。
かゆみ止めには様々な成分があります。
その中でも今回は
ステロイド外用剤について
【ステロイド外用剤の選択ポイント】と
【市販で購入できるステロイド】
について解説します。
1.ステロイド外用剤のランク
ステロイド外用薬は
湿疹の範囲ではなく
基本的には医師の経験のもと
個人の重症度に合わせて使い分けられるよう
日本では5段階に分類されています。
ドラッグストアやオンラインなど
市販で購入できるステロイド外用剤は
ストロングクラスまでとなります。
また、外用剤は使用部位によって
吸収される割合が異なってきます。
顔へ使用したい際は
ミディアムクラス以下を使用すると
安全といった報告がされています。
2.ステロイド外用剤の選択ポイント
ランクを説明されても
どれくらいの症状に
どれを使用すればいいのか
わかりませんよね。
ここでは
市販で購入できるステロイドの
選び方のポイントを説明します。
2-1.ストロングクラス
ストロングクラスは
中等症での第一選択とされています。
※中等症:強い炎症を伴う皮疹が体表面の10％以下
部位は成人の身体や手足など
皮膚が厚い部位への使用がおすすめです。
2-2.ミディアムクラス
乳幼児またはデリケートゾーンの
炎症に使用したい方向けのランクです。
乳幼の肌やデリケート部位は
ステロイドの吸収率が高いことが
報告されており
ストロング以上では
リスクが高いと考えられます。
2-3.ウィーククラス
乳幼児の顔にでた湿疹や
おむつかぶれ等による陰部や肛門周囲の炎症に
比較的使用されるランクです。
3.市販で購入できるステロイド外用剤
ドラッグストアで購入を悩んでいる方へ
薬剤師目線から外用剤を紹介します。
3-1.ストロングクラス
①リンデロンVs
・有効成分：ベタメタゾン吉草酸エステル
・特徴：軟膏、クリーム、ローションタイプあり
・処方薬のリンデロンVと同じ成分(スイッチOTC)
②ベトネベートN軟膏AS
・有効成分：ベタメタゾン吉草酸エステル＋フラジオマイシン硫酸塩
・特徴：クリームタイプもあり
抗生剤を含有、化膿部位にも使用可能
・処方薬のリンデロンVGと同じグループの抗生剤を含む
③フルコートf
・有効成分：フルオシノロンアセトニド＋フラジオマイシン硫酸
・特徴：抗生剤を含有、化膿部位にも使用可能
3-2.ミディアムクラス
①ロコイダン軟膏 ②セロナ軟膏
・有効成分：ヒドロコルチゾン酪酸エステル
・特徴：クリームタイプもあり
・処方薬のロコイド軟膏と添加剤も同じ
③コートf AT軟膏
・有効成分：プレドニゾロン吉草酸エステル酪酸エステル
・特徴：痛みを抑えるリドカイン含有
・処方薬のリドメックス軟膏と同様の有効成分
注意が必要なことは上記の医薬品3点は
処方薬でもらえる薬の半分の濃度となります。
医療用と同量の濃度が欲しい際は
新リビメックス軟膏(クリーム)を
選択することも良いでしょう。
3-3.ウィーククラス
①コートf MD軟膏
有効成分：プレドニゾロン
特徴：抗炎症成分(グリチルレチン酸)含有
3-4.その他
①テラコートリル軟膏a
・有効成分：ヒドロコルチゾン＋オキシテトラサイクリン塩酸塩
・特徴：抗生剤を含有、化膿部位にも使用可能
・処方薬のテラコートリル軟膏と有効成分、添加剤も同じ
4.いつき博士の考察
市販薬でステロイド外用剤を
購入する際のポイントを3つにまとめます。
①強さ
アトピー性皮膚炎などの皮膚疾患は
症状に合ったランクのステロイドで
治療を行うことが大切です。
ストロングクラスで効かない場合は
すぐに皮膚科へ受診するようにしましょう。
ミディアムクラス以下の市販薬は
同じような名前のものでも
有効成分の濃度が半量である可能性がある
ため購入の際に注意しましょう。
年齢によってランクを下げる必要はないが
乳幼児、小児では
短期間で効果が表れやすいため
使用期間には注意が必要とされています。
②使用期間
抗生剤も含まれた外用剤は基本的に
1週間程度にとどめることがおすすめです。
使用して刺激感が出たり
全く治らない場合は
すぐに医療機関へ受診をしましょう。
③使用部位
皮膚科医によってはしっかり治すために
顔面にストロングクラスを処方される医師も見かけます。
プロの判断ですので
安心して使用し
かかりつけ医の指示通りの方法で使用しましょう。
成分の強さだけではなく
部位に合った適切な剤形を選択することも大切ですね。
外用剤の吸収率は年齢に限らず
投与部位によっても異なるため
注意が必要です。
また、ステロイドは炎症抑制によって
痒みを抑える効き方のため
乾燥して痒みが出ているなどの場合は
対応が異なります。
かゆみがひどく強いが炎症はない際は
抗ヒスタミン薬含有の塗り薬の選択を
考慮する必要もあります。
たくさん種類がある塗り薬から
自身に合った選択が必要ですね。
そして、重要なことですが
ステロイドにより皮膚が黒くなるのではなく
間違った使用方法や不十分な量での使用で
色素沈着やシミになることがあります。
ステロイド治療の際は
適切な強さで適切な期間治療し
適切な使用方法で行うことが重要です。
《参考文献》
ADGL2021_220216.pdf (dermatol.or.jp)
マルホ株式会社 塗り薬の蘊蓄