ジストニアに対する鍼治療

ジストニアに対する鍼治療の概要

ジストニアは神経疾患の症状で、筋肉が持続的に狭くなり、異常な姿勢や運動が行われる症状です。この疾患の治療には、ボツリヌス療法、脳深部刺激療法（DBS）、内服薬などが広く使われています。特に、頸部ジストニアに対する鍼治療が有効であり、症状の改善や痛みの緩和に効果を発揮しています。

ジストニアの一次障害と二次障害

ジストニアは、筋緊張異常や不随意運動などの「一次的障害」と、それに伴って発生する筋肉や皮膚の短縮、痛みといった「二次的障害」に分類されます。に対して、筋緊張の調整や痛みの軽減を目的に行われます。

一次的障害
罹患筋における筋緊張異常です。鍼治療では、これらの患者の筋に対して経穴（ツボ）に鍼を刺し、筋活動を調整します。

二次的障害
持続的な筋制限や異常によって与えられる筋や皮膚の短縮、さらに姿勢を伴う痛みは、二次的障害としてとらえられます。ストレッチを併用し、短縮した筋肉や皮膚を伸ばすことで、痛みの軽減と姿勢改善を図示します。

鍼治療の具体的なアプローチ

頸部ジストニアに対する治療は、主にとって一回目の鍼障害と二次的な障害に対して、異なるアプローチがとられます。

1.罹患筋に対する直接的な鍼治療

罹患筋の筋の緊張を直接的に緩和するため、鍼を浅く刺すことで、皮膚神経への刺激幼児感覚入力を正常化し、運動出力を改善します。を刺すと、筋活動が抑制され、姿勢の改善が期待されます。

2.遠隔部の経穴を利用した治療

例えば、頸部左回転偏倚がある場合、僧帽筋上部の経絡に所属する外関穴に鍼を刺す、それではこれは、罹患筋上の経穴への鍼治療では見られなかった効果です。

3. 不随意運動に対する鍼治療

頸部ジストニアでは、不随意運動が頻繁に見られます。 これに対しては、百会という経穴に鍼を刺し、筋緊張の抑制を図示します。効果があるとされており、不随意運動を抑制するために利用されます。

臨床例で見る鍼治療の効果

鍼治療が実際にどのような効果を発揮するかを理解するために、いくつかの臨床例が報告されています。

症例1：頸部右回転偏倚を呈する男性

この症例では、胸鎖乳突筋の筋緊張を抑制するために合谷穴に鍼を刺しました。 その結果、脳血流の改善が確認され、症状が緩和されました。検査では、運動前の反応時間の短縮が見られ、中枢神経機能の改善が示されました。

症例2：頸部後屈と体幹伸展を呈する男性

30代男性の症例では、腹筋群の筋緊張を促進するために衝陽穴に鍼を刺しました。治療後、体幹と頸部の伸展が改善され、不随意運動も減少しました。

症例3：頭と体幹に真剣に不随意運動を呈する男性

この症例では、鍼治療開始10ヶ月後に座位・立位時の不随意運動が大幅に改善されました。 さらに、歩行時の不随意運動も大きく減少し、日常生活の質が向上しました。

鍼治療のメカニズムと効果

鍼治療がジストニアに対して有効である理由は、筋緊張の抑制と促進通の両方を同時に認める点にあります。これは、筋緊張亢進だけでなく、筋緊張低下にも対応できる点が他の治療法と異なる、治療の大きな余裕です。また、鍼治療は副作用が少なく、当面の治療によって安定した効果が得られるため、患者の症状に合わせた柔軟なアプローチが可能です。

さらに、鍼治療は中枢神経機能の改善にも気づくことが報告されています。筋電図による検査では、鍼治療を続けた患者で運動前の反応時間が短縮され、神経機能の改善が確認されますこのように、治療は筋肉だけでなく、中鍼神経への影響を与え、ジストニアの根本的な症状改善にも取り組みます。

結論

ジストニアに対する鍼治療は、一次的な筋緊張異常や不随意運動に対して効果があるだけでなく、二次的な筋短縮や皮膚短縮にも対応できる治療法です。ただし、症状の安定した改善には長期的な治療が必要であり、根気強い治療を続けることが求められます。

ジストニアに伴う痛みの治療においても、症状の改善が痛み緩和につながるために、罹患筋の状態を正しく捉え、適切な治療を行うことが重要です。

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参考文献

• 谷万喜子、鈴木俊明：ジストニア鍼に対する治療 ―症状改善と痛みへのアプローチ―。 神経治療 41(3): 381-385, 2024.

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