最新研究から見えた回復しづらい片麻痺の改善とその後

2024年11月22日 17:57

脳梗塞後の片麻痺患者さんのリハビリは、長期的で辛抱強い取り組みが求められますが、実際にリハビリを続けていても思うように改善が見られないことも多くあります。
今回はリハビリの効果を高めるために、日常生活で気をつけるべきことや生活習慣の改善、また自主訓練として取り組むべき具体的な内容についてお伝えします。さらに、最新の研究や論文から得られた科学的な根拠を交え、日常生活の質の向上に役立つ方法をご紹介します。

リハビリ効果を高めるための日常生活でのポイント

リハビリの効果が思うように現れない理由には、日常生活での姿勢や習慣が影響していることが多々あります。脳梗塞後の片麻痺患者さんにとって、生活全体でできるだけ「良い姿勢」や「良い動き」を意識することが重要です。

• 左右対称の動きを意識する

麻痺側と健側のバランスが悪いと、麻痺側に負担がかかりやすく、リハビリ効果が低くなることがあります。食事や着替え、移動などの日常動作で麻痺側を意識的に使い、できるだけ左右対称の動きを心がけることが大切です。

• 生活リズムの安定化

睡眠や食事のリズムが崩れると体調が不安定になり、リハビリに集中しづらくなります。脳の回復を促進するために、規則正しい生活リズムを保つことが推奨されています。また、十分な睡眠が記憶や運動能力の再学習に役立つとする研究もあります（文献：Nature Reviews Neuroscience, 2018年）。
睡眠リズムは一度崩れると元に戻すのが難しいです。
私がお勧めする5つの手順としては
1.朝は必ず7時までにベッドから起きる
2.30分程度の運動を日中に行う
3.眠る3時間前には入浴を済ませる
4.眠る2時間前には食事を済ませる
5.眠る1時間前には灯りを電球色かオレンジ色の間接照明を使う
こちらはめちゃくちゃ効果があるのでオススメです！
あとはベッドに携帯や眠る前のタブレットはもってのほかです！

• 食事に配慮する

脳の健康をサポートする栄養素を意識した食事を心がけることも大切です。特に、青魚やナッツ類に含まれるオメガ3脂肪酸は、脳の回復を助けるとされています。また、抗酸化作用のあるビタミンCやビタミンEも脳のダメージを軽減する可能性があるため、積極的に摂ると良いでしょう（文献：Journal of Neurology, 2019年）。
個人的にはサプリで摂るのもオススメですが、上記の食材から摂取することをお勧めしています。ファイトケミカルと呼ばれる食材由来の栄養成分も同時に摂取できるため、バランスの良い食事を目指すと良いですね。

自主訓練における効果的な取り組み

自主訓練は、リハビリの一環として重要ですが、無理な動きや誤った方法で行うと逆効果になる可能性もあります。以下に、最新のリハビリ研究に基づいた自主訓練の方法を紹介します。

• ミラーテラピー

麻痺側を鏡越しに見ながら動かすミラーテラピーは、脳の可塑性（適応能力）を促進するための方法です。健側の動きを見て脳に「麻痺側も動いている」と錯覚させ、麻痺側の運動機能回復に役立つことが確認されています（文献：Stroke Rehabilitation, 2020年）。

• 負荷のかからないストレッチ

ストレッチは筋肉を柔らかくし、関節の可動域を維持するために重要です。関節をゆっくりとした動きで伸ばし、特に麻痺側の関節が固くならないよう注意しましょう。ストレッチを続けることで、動作のスムーズさが増し、転倒のリスクも減少します（文献：Physical Therapy, 2019年）。

• バランス訓練

片麻痺の影響でバランスが取りづらくなることが多くあります。簡単な方法として、壁に手を添えながら立ち上がり、片足で数秒バランスを取る練習をすると良いでしょう。バランス能力の向上は歩行や日常動作の安全性を高め、転倒予防にも効果があります（文献：American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation, 2021年）。

• リズムトレーニング

音楽やメトロノームのリズムに合わせて歩くリズムトレーニングは、歩行能力の向上に効果があるとされています。特に、脳梗塞後の片麻痺患者では、リズムに合わせて歩くことで歩行パターンが安定しやすくなることが確認されています（文献：Journal of Rehabilitation Research & Development, 2021年）。

リハビリの効果を最大化するための生活習慣改善

リハビリだけでなく、日常生活全体を見直し、健康的な生活習慣を取り入れることも重要です。以下に、効果的な生活習慣改善について説明します。

• 適度な運動

片麻痺であっても、無理のない範囲で日常的な運動を行うことが推奨されます。軽いウォーキングや座ったままできる上肢のエクササイズは、筋力を維持し、血行を良くする効果があります。リハビリの合間にも少しずつ動くことで、心身の活性化に繋がります。

• リラックス法を取り入れる

ストレスは脳の回復を妨げる可能性があるため、リラックス法を取り入れてみましょう。深呼吸や瞑想、趣味の時間を持つことでリラクゼーション効果が得られ、リハビリにも前向きに取り組みやすくなります。また、家族や友人との交流を大切にし、社会的なつながりを持つことも心理的な安定に役立ちます。