松田 祐典

麻酔科医

松田 祐典

麻酔科医
  • 固定された記事

【医療者向け】無痛分娩マニュアル

免責事項この無痛分娩マニュアルは、医療従事者を対象に書かれています。基本的に科学的根拠に則って記載してありますが、一部専門家としての意見も含まれています。実際に妊婦さんへ実践する場合は、施設の基準や個々の臨床判断を優先して行なってください。本マニュアルの内容は、最新の医学的知見に基づいていますが、すべての状況や妊婦さんに適用できるとは限りません。本マニュアルの利用により生じるいかなる結果についても、著者は責任を負いません。医療従事者は、自己の専門的判断に基づいて、適切な診療を

¥980
松田 祐典

    • 帝王切開における硬膜外麻酔の現状とエビデンス

      帝王切開において、硬膜外麻酔は古くから用いられてきたものの、最新のエビデンスに基づいた情報は少ないのが現状です。ただし、無痛分娩からの緊急帝王切開や血行動態の変動を最小限に抑えたいケース、高度肥満症例などでは、硬膜外麻酔が広く行われています[1,2]。 1. 薬剤の選択について標準的な薬剤選択は、20万倍アドレナリン添加2%リドカインです。この理由は以下の通りです。 作用発現が早いこと 分離遮断が少ないため、低濃度でも運動神経遮断が得られやすく、手術中の不動化が得られる

      松田 祐典

      • 目に見えない強さの秘密：成功と成長の本質を探る

        大自然から学ぶ「見えない強さ」の本質私たちの周りには、目に見えない大切なものがたくさん存在しています。しかし、日常生活の中で、その重要性に気づくことは難しいかもしれません。そこで、大自然の中に存在する「見えない強さ」に目を向けることで、私たちの人生にも応用できる貴重な教訓を得ることができるのです。 大木の隠された力：地下に広がる生命の根 壮大な大木を目の当たりにしたとき、多くの人は何を感じるでしょうか。その太い幹、豊かな枝葉、美しいシルエットに目を奪われることでしょう。し

        松田 祐典

        • ClaudeとChatGPT、どっちか？どっちも？

          今日は、私が最近ハマっている 「生成AI」について、 ちょっとお話ししてみようと思います。 特に「Claude」と「ChatGPT」、 この2つのAIアシスタントについて、 ぼくなりの比較と活用法を シェアしたいと思います。 ⚔️ まさかの「二刀流」に挑戦中！実はね、ぼく最近 「Claude」に課金しちゃいました💦 これまでずっと「ChatGPT」一本で やってきたんですが、 「Claude」を使ってみたら、 もう世界が変わりました。 「え、こんなに違うの!?」 って

          松田 祐典
        • 固定された記事

        【医療者向け】無痛分娩マニュアル

        ¥980
        松田 祐典

          無痛分娩が広まらなかった政治的背景

          日本で無痛分娩が広まらなかった背景には、単に医療技術の導入の問題だけではなく、深い政治的および制度的な理由があります。 そこで参考になるのが、大西香世先生の学位論文である『麻酔分娩をめぐる政治と制度』。この研究によると、これらの背景は日本の母性保護体制の歴史と助産師の職業的立場に関連するものです。 本日は、この論文を中心に、無痛分娩が日本で広まらなかった背景を政治的問題とともに解説します。 日本母性保護医協会の影響 日本の第二次世界大戦後の出産医療体系には、優生保護法

          松田 祐典

          無痛分娩が広まらなかった政治的背景

          松田 祐典

          医師働き方改革は、絵に描いた餅なのか？

          いよいよ医師働き方改革が法的に始まるまで10日を切りました。みなさんの施設では、どのような取り組みをされていらっしゃいましたか？ NHK特集で宿日直許可のあり方そのものが問われていますが、正直なところ最低限のルールに沿っているだけの働き方改革では、どんどん人員が流出してしまいます。逆に言うと、最低限のルール以上に、しっかりと働く医師のことを考えて愚直に取り組んでいる施設にとっては、好循環になる兆しが見えてきています。 伝え聞いた話では、東大脳神経外科はかなり前向きに医師働

          松田 祐典

          医師働き方改革は、絵に描いた餅なのか？

          松田 祐典

          【医療者向け】帝王切開麻酔マニュアル

          このマニュアルは、埼玉医科大学総合医療センター産科麻酔科で研修されている先生に共有されているものを、要約したものです。細かいエビデンスなどについては、随時追加していきますので、定期的にチェックしていただければ幸いです。 なお、本マニュアルは麻酔科専門医の監督下に行われる帝王切開麻酔を想定しています。麻酔担当医が執刀医を兼ねる状況では、危険となる可能性もあるので、ご留意ください。 脊髄くも膜下麻酔1. 最初の準備 SOAP：Suction（吸引）、Oxygen（酸素≒麻酔

          松田 祐典

          【医療者向け】帝王切開麻酔マニュアル

          松田 祐典

          シン・子育てと仕事

          私はだめな父親でした。 いや、「でした」と言う過去形は正しくありません。 今もまだ自分の理想とする父親像には程遠い存在です。 それでも、子供を持つ親として、毎日子供と対峙しなければいけません。ときには、家内の力を借りながら、日々子育てと仕事と自分のやりたいことを追求してます。 多くの親、特に中高生以上のお子さんを持つ親御さんは、子供たちの姿を見ていると、将来不安でしかありません。もっと勉強してほしい。もっと自分軸を持ってポジティブに生きてほしい。こういった親の欲目とも言え

          松田 祐典

          シン・子育てと仕事

          松田 祐典

          ヘパリン混注は静脈開存率を上げるか？

          末梢静脈路確保は、医療の基本手技。さまざまな薬剤を患者さんに投与するために必要なことです。でも、病棟での困りごとの一つとして、「末梢が詰まる／漏れる」といったトラブル。 患者さんによっては、連日漏れてしまうため、確保し直さなければいけません。ヘパリンを末梢から流すことで、開存率を改善するかも？というアイディアは古くからあります。 でも、これってエビデンスはあるの？ と思って調べてみたら、なんとシステマティック・レビューがありました！ この結果を見ると、確かに持続投与し

          松田 祐典

          ヘパリン混注は静脈開存率を上げるか？

          松田 祐典

          麻酔薬の胎盤通過性

          産科麻酔では、しばしばお母さんから「麻酔薬って赤ちゃんに影響するんですか？」と質問されます。基本的に日常的に使用されている麻酔薬は、赤ちゃんにとっても安全です。しかし、プロフェッショナルは、その背景まで理解する必要があります。 薬物の胎盤移行は、主に５つのメカニズムで行われます。細かい部分は成書に譲りますが、ほとんどの麻酔薬は「拡散」によって、お母さんから赤ちゃんへ移行します。 吸入麻酔薬 すべての吸入麻酔薬とほとんどの静脈麻酔薬は、胎盤を通過しますが、1 MAC（最小

          松田 祐典

          麻酔薬の胎盤通過性

          松田 祐典

          「疲労」でパフォーマンスは悪化するか？

          一般的に疲れていると集中力が乱れ、ミスが増えます。航空業界など、安全文化が他の職種よりも重視されている場合、いかにスタッフが疲れないかどうかというものを設計することは非常に重要です。 しかしながら、Clayton FousheeがNASAで行った研究では全く異なる結果が得られました。 すると結果はどうだったでしょうか？ 驚くべきことに、パフォーマンスは疲労群の方が良かったという結果でした。 実際に測定したところ、個々のパフォーマンスでミスは疲労群の方で多かったですが、

          松田 祐典

          「疲労」でパフォーマンスは悪化するか？

          松田 祐典

          妊婦さんの希望による帝王切開の是非

          日本では経腟分娩が自由診療なので、妊婦の希望による帝王切開（CDMR: cesarean delivery on maternal request）は一般的ではありません。しかしながら近年、妊婦自身の主体的な出産において「希望すれば帝王切開をする」という文化が広まってきています。 これには医学的に賛否両論ありますが、国際産婦人科連合（FIGO）より声明が発表されています。 CDMRは、産科的または医学的な理由がない単胎妊娠に対して、予定期に実施される初回の選択的帝王切開と

          松田 祐典

          妊婦さんの希望による帝王切開の是非

          松田 祐典

          緊急帝王切開におけるパートナーの立ち合い

          日本ではあまり一般的に行われていませんが、欧米を含めた多くの国々では、一般的に帝王切開であっても立ち合い分娩をしています。 これまであった研究は、主に「予定」の帝王切開にフォーカスしていて、緊急帝王切開におけるパートナーの立ち合いのメリットやデメリットは議論されてきませんでした。 24の臨床研究を対象としたスコーピングレビューでは、脊髄幹麻酔下帝王切開では、特に妊婦自身がパートナーの同席を望むことが多く、ポジティブな体験となると記述しています。 一方、全身麻酔下帝王切開

          松田 祐典

          緊急帝王切開におけるパートナーの立ち合い

          松田 祐典

          埼玉医科大学総合医療センター麻酔科で一緒に働きませんか？

          埼玉医科大学総合医療センターは、埼玉県唯一の高度救急救命センターとして、ドクターヘリを活用しながら県内外よりさまざまな急性期患者を受け入れています。さらに、総合周産期医療センター、小児集中治療室も兼ね備えており、このように急性期医療に特化した大学病院は、関東圏では当院だけ。 埼玉医科大学総合医療センター麻酔科では、共に成長し、患者さんのケアを最優先に考え、楽しく仕事ができる仲間を募集しています。 知識と経験を兼ね備えた麻酔科医の育成埼玉医科大学総合医療センター麻酔科は、多

          松田 祐典

          埼玉医科大学総合医療センター麻酔科で一緒に働きませんか？

          松田 祐典

          医師の給与

          我々の生活は全て経済活動につながっています。また、経済的な不安定さは、質の低下にもつながります。しかしながら、なかなか日本では、給与について語られることが多くはありません。 医師働き方改革が進む中、当直業務（宿日直）に対する対価の設定が求められます。とはいえ、なかなかバランスを取るのは難しいです。 当直業務は，いくらが妥当？ 以前働いていたカナダの病院。ユダヤ系だったこともあり、お金のバランスが絶妙でした。 医療業界が大変な一つの理由は「当直」。事実、医師の求人では「当

          松田 祐典

          医師の給与

          松田 祐典

          はじめての英語論文 -英語で学術論文を書くための究極ガイド！-

          英語で初めて学術論文を書くことは、非ネイティブスピーカーの私たちにとって、非常に大変な挑戦です。文献の読解、研究の表現、そして正確な英文法の使用など、これら全てのスキルが求められます。これまでの受験英語だけでは、なかなか太刀打ちできないと悲観するのは、まだ早いです。いつくかのコツさえ分ければ、スムーズに論文を書くことができます。ここでは初めて英語で論文を書く際のポイントをいくつかご紹介し、お勧めの一冊をご紹介します。 英語論文執筆のポイント 明確なテーマの記述：研究テーマ

          松田 祐典

          はじめての英語論文 -英語で学術論文を書くための究極ガイド！-

          松田 祐典