眠れぬ夜を越えて - 睡眠障害とは？
病みサーの皆さん、こんばんは。
しっかり睡眠はとれていますか？
睡眠って、
ストレスや情緒の安定に深く関係しています。
今日は、「睡眠障害」に関する薬物療法や心理療法、注意点を紹介。適切な休息をとることで、日常のパフォーマンスを向上させましょう！
そもそも睡眠障害とは？
睡眠障害とは、睡眠の質や量、リズムが正常でなくなることで、日常生活に支障をきたす状態のことを指します。
主な睡眠障害のタイプ４つ
不眠症: 眠れない、途中で覚める、早朝に覚めるなど、質の良い睡眠がとれない状態です。
過眠症: 通常の睡眠時間をとっても、昼間に過度な眠気を感じる状態です。
睡眠時無呼吸症候群: 睡眠中に呼吸が数回中断することで、質の良い睡眠がとれない状態です。
レム睡眠行動障害: 夢の中の行動を現実に反映させてしまう、激しい動きや叫び声が出ることもあります。
睡眠障害の薬物療法
睡眠障害の一般的な薬物療法には、ベンゾジアゼピン系薬が使われます。
ベンゾジアゼピン系薬の作用
中枢神経系を抑制し、筋肉の緊張や不安を和らげます。
睡眠障害への代表的な薬剤
・超短時間型：トリアゾラム（ハルシオン）
・ 短時間型：ブロチゾラム（レンドルミン）、ロルメタゼパム（エバミール、ロラメット）
・中間型：フルニトラゼパム（サイレース）、エスタゾラム（ユーロジン）、ニトラゼパム（ベンザリン、ネルボン）
・ 長時間型：クアゼパム（ドラール）、ハロキサゾラム（ソメリン）、フルラゼパム（ダルメート）
ベンゾジアゼピン系薬の注意点
長期間の使用により依存や耐性が発生する可能性があります。突然の中止は避け、医師の指示に従って段階的に減量しましょう。
また、ベンゾジアゼピン系睡眠薬は依存性や耐性が発生する可能性もあります。
✅寝つきが悪い場合には短期型、中途覚醒には中間型、睡眠時間が確保できない場合は長時間型、といった具合に処方されます。
中途覚醒をしてしまう筆者は、フルニトラゼパム（サイレース）を服薬中。
非ベンゾジアゼピン系薬の作用
ベンゾジアゼピン系と同様の効果を持ちますが、作用の機序や構造は異なります。
睡眠障害への代表的な薬剤
・短期型：ゾルピデム（マイスリー）、ゾピクロン（アモバン）、エスゾピクロン（ルネスタ）
非ベンゾジアゼピン系薬の注意点
依存性はベンゾジアゼピン系よりも低いものの、使用には注意が必要です。
✅寝つきの悪い筆者は、短期型のマイスリーも服薬しています。ですが、マイスリーは健忘を起こしやすいため、服薬には注意が必要です。
具体的には、記憶のない状態でSNSに投稿してしまったり、意識のないまま買い物に出かけた経験があります。一方、アモバンは健忘は少ないものの、苦いですね。
いずれにせよ、睡眠薬を飲んだら速やかにベッドに横たわり、リラックスして目を瞑ることを強くおすすめします。
オレキシン受容体拮抗薬（ORA）の作用
オレキシンという覚醒を促す物質の受容体に作用することで、覚醒を抑制し、睡眠を促進します。
睡眠障害への代表的な薬剤
・デエビゴ
・ベルソムラ
デエビゴは中間型。ベルソムラは短期型です。
オレキシン受容体拮抗薬（ORA）の注意点
他の薬との併用やアルコール摂取との併用には注意が必要です。薬物療法の際は医師の指示に従いましょう。
✅オレキシン受容体拮抗薬（ORA）は、ベンゾジアゼピン系、非ベンゾジアゼピン系、この２つのタイプの睡眠薬とは全く違うタイプの新しい薬です。
「とても快適に寝れる」という意見と、「悪夢をみるので服薬したくない」という２つの意見があります。
「悪夢を見た」は、病みサーのメンバー間でもよく話題にあがります。ベルソムラなんてのは、フランス語で"美しい睡眠"って意味なのに…！
メラトニン補助薬の作用
睡眠ホルモンであるメラトニンの合成を助け、体内リズムを整えます。
睡眠障害への代表的な薬剤
・ラルメテオン（ロゼレム）
メラトニン補助薬の注意点
他の睡眠薬とは異なり、中枢神経系の抑制効果は少ないとされています。
✅筆者の体感としては、不眠症の初期症状にとてもよく効きました。
体内のリズムを整えてくれるので、自然な眠りにつくことができます。個人差もありますが、依存性は感じられませんでした。
また、直近の意見として、重度の不眠症にも効果が期待できると感じています。筆者は、中途覚醒の回数が明らかに減りました。
抗うつ薬の作用
うつ病の症状を和らげるとともに、一部は睡眠の質の改善にも効果があるとされています。
睡眠障害への代表的な薬剤
・トラゾトンやテトラミド、場合によってはミルタザピン(リフレックス)など。
抗うつ剤のプチ解説
抗うつ剤は、うつ病の治療を目的として使用される薬剤です。
一方で、副作用に眠気を引き起こすことがあるため、睡眠補助薬として処方される場合もあります。
✅トラゾトンは抗うつ剤ですが、現在では睡眠補助薬として使用することもあります。実に、筆者も処方されています。
抗うつ剤は、うつ病の症状を和らげるとともに、じんわり眠気を促してくれると感じます。個人的には有効的な薬剤です。
ですが、うつ病の症状にはあまり効果なかったなぁ‥
睡眠障害に効果的な３つの心理療法
1. 認知行動療法
睡眠習慣の改善や認知の再構築を行い、睡眠の質を上げる療法です。
2. リラクゼーション療法
深呼吸や筋肉の緊張と弛緩を繰り返すことで、身体をリラックスさせる技法です。
3. スリープハイジーン
これは、睡眠の質を向上させるための習慣や環境を整える方法です。
一定の生活リズムの維持や、寝る前のカフェインの摂取を避けるなどが挙げられます。
認知行動療法に関する記事はこちら
まとめ
質のよい睡眠は、身体・心の健康に不可欠。
睡眠障害に悩んでいる方は、個々の状態に適した方法で悩みを解決して、日々を有意義に過ごしましょう。
また、長期間の睡眠障害は、医師や専門家の診断・治療が必要です。早めの相談をおすすめします。
以上、病みサー公式note編集部でした。次回も皆さんの心と身体の健康に役立つ情報をお届けします。おやすみなさい…🌙
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※本記事は一般的な情報提供を目的としており、専門的な医療アドバイスではありません。治療法や薬物に関する決定は、医療専門家と相談し、個々のニーズに基づいて行うようお願いします。