R3.循環作動薬ミルリノン【救急・集中治療Reference】

1.ミルリノンの特徴

＜まず、何に使う薬か＞

〇心収縮力・心拍出量を増やす作用がある。

＜使いやすい点＞

〇カテコラミンとは異なる作用機序である
→心筋細胞のcAMPを増やし、PKAを活性化。
→β遮断薬内服中の患者等に有用
〇頻脈になりにくい（陽性変事作用が少ない）

＜使いにくい点＞

〇血管拡張作用が強い（特にローディングする場合）
→つまり、血圧が下がりやすいということ
〇腎機能による調節が必要（カテコラミンは不要）
〇作用の発現はゆっくり。また、OFFしても効果がしばらく残る。

2.使用時の容量

製剤は、10mg/10mLで１Ｖ。原液で使用する。
一般的な使い方としては……
50μg/kgを10分間ローディングして
0.375～0.75μg/kg/minで持続する。
→体重50㎏だと最初の10分は15mL/hでローディングしてその後は1.1～2.3mL/hで持続になる。

但し、血圧低下に注意を払う場合には……
ローディングなしにした上で、0.1μg/kg/minまで落とすことも可。
→体重50kgだと、0.3mL/hで持続になる。