R9.JATECに拠るショック初期対応【救急・集中治療Reference】

2024年11月8日 15:51

1.ショックの認知はSHOCK

S：　Skin☞皮膚の冷感、湿潤
H：　HR☞脈が速く、弱い
O：　Outer bleeding☞外出血がある
C：　CRT and Consciousness☞CRTが2秒以上に延長、意識変容
K：　Ketsuatsu☞血圧低下
いずれかを認めるなら、ショックと考えて動き出す。

FIX-C☞C（循環）をFIX（なおす）する
F：　FAST
I ：　IV-line☞ルート確保
X：　胸部・骨盤レントゲン
C：　圧迫止血

ここで、初期輸液を開始する
初期輸液は、成人なら1L、小児なら20mL/kgを目安に投与。
反応によって以下の3つに分類される

＊但し、明らかに循環の破綻が迫っている場合は、初期輸液を入れ切るまで待たずに、「入れて入れて止めろ」に進む

◇安定しない（non-responder)
輸液で改善しない、または改善してもショック離脱しない。
☞「3.入れて入れて止めろ」へ

◇一過性の安定（transient responder)
初期輸液に反応して循環安定するが、再度不安定になる。

◇安定（responder）
初期輸液に反応して、循環は安定したまま経過する。

入れて：挿管
☞末梢に酸素をなんとか行きわたらせるべく、O2供給を保証する。
入れて：輸血
☞RBCに加えて、止血に必要なPltやFFPも開始する。
止めろ：止血術
☞外科的、またはカテーテルによる止血を手配する。