吐いた後に血が出てきた！やばい？

みなさんどうも、救急医のかたかたです🚑
日々活用できる、知ってて自慢できる救急の知識を提供しています👊🏻

今回は、気持ち悪くて吐いた後に赤い血が混じっていたもしくは赤い血を吐いてしまったときに考えられる疾患について説明していきます。
みなさんは経験したことはありますか？
私はお酒を飲みすぎて気持ち悪くなった時に吐いて、その中に血が混じっていたことが何回かありました🤣当時は学生で、かなりびっくりしました。
どういったものが考えられるか、勉強していきましょう！

例を挙げてみる

22歳男性、友達と飲み会をしていた。
飲みすぎた影響で気分が悪くなり、複数回嘔吐をすることでなんとか飲み会を継続していた。
3次会までいき、同様にトイレで嘔吐した際に吐いた物の中に赤い血が混じっていた。
気にせず様子を見ていたが、その後の嘔吐も少量の血が混じっていた。
翌朝、特に症状はなくなっていた。便からの出血もなかった。
実は、私の実体験です。

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解説

どんな病気が考えられるか

吐血したらめちゃくちゃ焦りますよね。
吐血だけでいうならかなり多くの病気が想定され、とても怖い病気も含まれています。
今回紹介するもので、重要なのは嘔吐後に少量の血を吐くという点です。もっと紐解くと、嘔吐（吐き気、おえつ）＋少量の出血です。
みなさんも経験した人はいるかもしれません、病院受診した人もいるかもしれませんね。

さっそく答えを、
マロリーワイス症候群といいます。

病気の説明

マロリーワイス症候群、なんかかっこいい名前ですよね。
食道（口から胃までを繋ぐ臓器）と胃の境目辺りの粘膜に傷がついて起こります。
明らかな原因というのもは実はあまり解明されていないようですが、嘔吐やおえつなどによるお腹への圧力が高まることで起きるのではと言われています。なんとなくイメージできそうですが、吐きそうな時ってものすごくお腹や胸あたりに力が入りますよね。
また、以下のようなリスクがあります。20％はリスクなしで発症します。

• アルコール
  最大のリスク。40〜80％が飲酒後の大量嘔吐で発症します。

• 食道裂孔ヘルニア
  通常、胃は横隔膜の下にあるのですが、たまに胃の一部が横隔膜より上に来てしまっている人がいます。その状態を言います。

• 年齢
  加齢はリスクですが、40歳未満が多いです。

どうしたらよい？

気になる人は病院に行ってもらって良いです。
というのもマロリーワイスの多くが良性で、何も治療なくても治る人が多い、もしくは一時的な飲み薬だけでも十分良くなります。
（世界基準的には飲み薬を推奨されていますが、日本では無治療での経過観察がよくみられます）
自分で受診の有無を判断するのは怖いと思われるので、受診されても問題ありません。
赤い出血が部分的にある、というわけではなく、べったり血が吐かれた、しばらくその状態が続くなどの場合は重症なマロリーワイス症候群もしくは違う病気の可能性があるためすぐに受診ください。

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まとめ

嘔吐や吐き気・おえつの後の少量の吐血はマロリーワイス症候群の可能性を考える。
リスクはアルコールや食道裂孔ヘルニア、年齢（40歳以下）でリスクがない人も２割くらいいる。
多くの人が吐血量が少量のままで、他に症状がない時はそのままの様子見で状態はよくなるが、出血量が多いとまれに胃カメラや入院する人もいる。

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最後まで読んでいただきありがとうございます。
疑問・質問などお待ちしております！
それでは、お疲れ様でした！