ほっこりカメラマン臨床工学技士トミー

■PMチェック中に手が止まる■「3年目やのにしっかりして」と言われてしまい苦しんだ過去…

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■PMチェック中に手が止まる■「3年目やのにしっかりして」と言われてしまい苦しんだ過去を持つ。 だからこそ、丁寧にお伝えしたい。 現在note、YouTube、tiktok、Twitterで発信中！ 趣味でカメラもしています！ よろしくお願い致します☺️✨
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3年目臨床工学技士(CE)が伝えたい心臓ペースメーカー(PM)の基礎知識

こんばんは。最近GRⅢというカメラを買って毎日楽しみに浸っている 3年目臨床工学技士(CE)のトミーです。 さて、突然ですが、 心臓ペースメーカー(PM) しっかりと理解していますか？ 携わったとき、迷わずチェックできますか？？ 心臓ペースメーカー(PM)全般が苦手な 新人CEの方に。ペースメーカー(PM)といえば○○さん！ と言ってもらえるようになってほしい。基本から疾患、プログラマー操作時のポイント等を1つずつ、「超分かりやすく」お伝えします。 時々カメラ🤫(小

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    • Q.正常洞調律とは？

      A.正常な心電図波形のこと。 写真は正常な心電図波形。 5マスで200ms。 心拍数は、簡易的やけど QRSの間隔が何マスかで大体の心拍数が分かる。 写真の上の方に表示されてるやつね。 5マスを一区切りにして 300、150、100、75、60・・・ って感じ。学生の頃、覚えたなぁ～！ ※「ms」を「ppm」にする計算方法もある。 6万÷ms＝ppm この公式に当てはめると、ppmとmsの算出が出来るよ！ ＜詳細な正常基準値＞・PP間隔(RR間隔) 規

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      • 光は日常に色を与える

        生活してて目に止まるものとかないですか？ 桜の木漏れ日の影、、、建物の隙間から差す光、、、とか。 光と影を捉えながら日常を過ごしていると、世界が変わって見える。 これは朝、 神社の駐車場でたまたま見つけた光。 石の駐車場と木々の境界線がちょうど二分割してて、木の奥に向かって光が差し込んでたので、マイチャリととみーの影を真ん中に置いてパシャリ。 光と影の組み合わせ。 こんな感じで、たまたま散歩する道とか 通勤の道とか、運転中に何気なく見る景色とか。 そこにある光

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        • 朝の習慣、はじめました

          ほっこりカメラマン臨床工学技士とみー、 朝の習慣を整え始めました。笑 していること！・六方拝 ・朝の朝礼 ・白湯を飲む ・ベッドメイキング ・鏡に向かって笑顔！ ・氏神様に挨拶 ・自分の強みを書いた紙を毎朝見る です！ 朝の時間って本当に大切。 ほっこりカメラマン臨床工学技士とみーは、朝方で目覚ましなしで自然と起きれるという超スーパーな身体を手に入れているので朝は好きです。笑 では！仕事にいってきます！ 朝の習慣を整えよう！

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          自分にとって写真とは何だろう

          最近、自分の写真に限界を感じている。 周りのフォトグラファーや写真を続けている人の写真を見るたびに 私の写真は構図もインパクトのある写真もないな、、、と感じたり。 そもそも、モデルさんや風景、スナップを撮っていても、最高にいいやつ撮れた！！！ と思える瞬間がとてつもなく少ない。 唯一、これは最高だと感じた写真はこちら。 祖母と愛犬の後ろ姿。 今、この瞬間。 今しかない大切な時間を切り撮ろうと思い、 自然とシャッターを切っていた。 カメラを向けたときに、快く

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          V閾値上昇時は〇〇な対応をせよ！

          普段と比べてV閾値が上昇しとる時、その原因と対応の仕方は分かる？？ 今回は、原因と対応の2つを伝えるわな。 ＜原因は？＞・リードが心尖部から外れている、または、外れかけの状態。 ＜対応方法＞・HM（ホームモニタリング）で確認できた場合、まずはDrに報告。 ・必要に応じて患者さんに来院して頂く。 ・ばんざいしてもらい、閾値の変動をチェック！ ※普通にしている時と、ばんざい時の値に変動がないかが大切。 ・閾値が上昇している場合は、パルス幅を伸ばす、出力を閾値より上に

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          あなたならどうする？V閾値上昇！

          とある日のこと。 ホームモニタリングで出現しました。 右室の閾値上昇アラート。 ーーーーーーーーーーーーーーー 新着ファインディング: リード - ステータス: 赤 右室ペーシング閾値が設定値（> 2.0V）を超過 測定値は2.1Vでした。 ーーーーーーーーーーーーーーー 本人の情報を確認すると、 閾値の変動が2.1V～3.6V。 Vp　100％、の方でした。 あなたならどうする？次回、どのように対処したかお伝えします！ ☆ブログが書籍になりました☆ 「

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          とんぼ玉、始めました

          昨年から準備を進め、 ようやく整いました。 ガラス工房！！笑 小学校で2年間、中学、高校で少しずつ 専門学校でも少しずつ。 父親の影響で始めていました。 社会人五年目に差し掛かろうとしている今。 思い切って復活させよう！ と思い、『とんぼ玉』作ることを決めました！ ガラス棒です。 ガラスをバーナーで溶かして ビーズを作ったりしています。 これからちょくちょく作業風景も更新するかも！ ではまた☺️✨　 ☆ブログが書籍になりました☆ 「心臓ペースメー

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          新しい自分へ。

          私、ほっこりカメラマン臨床工学技士トミー。 進化します。 それだけお伝えしておきます！笑 お楽しみに🌟　

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          【回答求む】電池交換時、新規のPMにリードを付け替えたらペーシングが入らなかった原因とは？

          こんばんは。 突然ですが質問です。 タイトルの通り、 先日、心臓ペースメーカの電池交換の立会いをしたのですが、 Vリードを入れ替えたときにVｐ入らず。 補充収縮でHR40台の状態でした。 続いてAリードを入れるとAp-Vpでしっかりと作動しました。 その際の条件はこちら↓↓ <患者様と心臓ペースメーカの条件> DDD 60/130　　　CAVBの方でVp　100％ 新規PMの方も同設定でプログラムしていました。 果たして、この原因は？？？わかる方はコメン

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          出力は2倍とろう！閾値チェック🙋

          秋、冬の空、好き！素晴らしい！！ 今回は閾値チェックの必要性についてお伝えします。 閾値チェックの必要性閾値とは？👈 なぜチェックするのか？それは、、 刺激の出力調節をするため！ 患者様によって閾値は異なります。 基本、閾値に対して2倍以上の出力がベスト。 閾値が0.5だったら、出力設定は1.0以上。 とかね。 閾値が4.0やのに、出力が1.0のままだとどうなりますか？ ペーシング、乗りませんよね。 だから、閾値を測定して、その患者様に適した出力設定を行

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          短くなったら交換せよ！電池寿命！

          AVBの方で心臓ペースメーカが動かなくなったらどうなると思う？ もしVpが100%の患者さんだったら、、、？ 完全に機械任せやから、患者さん自身の心室が動かない。 やばいよね。 やけん、定期チェックではバッテリー寿命を見てる。 短くなったらDrに報告して電池交換を依頼しよんよ。 電池寿命は何を表しとるん？その名の通り。心臓ペースメーカの寿命を数値として表しています。 力尽きると、ペースメーカは何もできない！ 寿命は何年？10年半くらいです。 ・刺激出力 ・

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          感度は適切？波高値確認！

          いやーこの神社、最高です。紅葉ですねぇ、、、 さて、波高値はなぜ測定するのでしょうか？ 今回はその謎に迫ります。 なぜ波高値測定が必要なのか？心臓ペースメーカの設定感度を調節するため。 感度とは？こちら👈 心電図にはP、QRS、T波がありますよね。 この波の大きさを波高値といいます。 自分の心電図の刺激の大きさを知ろう！ 見るのはたった２つ。心房と心室です。 この波高値をまずは知る。 その上で、 感度設定はなんぼにしたらいいとか ちゃんとマージンとれと

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          ちゃんと合ってる？モード確認大事！

          おはようございます。ほっこりカメラマン臨床工学技士トミーです！ 本日は、モード確認をする必要性についてお伝えします。 インピーダンスはこちら👈 確認ポイントはこちら👈 なぜモードの種類を確認するのか？カルテと心臓ペースメーカのモードの記載が正しいかを見るため。 です。 患者さんの心臓ペースメーカ本体のモード。 ペースメーカ手帳・院内のカルテに記載しているモード。 この２つを照らし合わせて、記載に誤りがないことを確認してます。 当院では、評価管理ソフトに患者様

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          断線！損傷確認！インピーダンス！

          定期！心臓ペースメーカ(PM)のチェック時項目のなかの 「インピーダンス」と呼ばれるもの。 今回はインピーダンスを確認する必要性についてお伝えします。 チェック項目はこちら👈 インピーダンスとは！リード抵抗を数値で表したものです。 画像でいうとココ！ リード線の抵抗値を見ております。 なぜ見る必要があるのか？断線、被膜損傷を見つけるためです。 イメージはこんな感じ。 リードは心臓に刺激を伝える大切な線。 そのリード線が断線したり、損傷してたらどうなりますか？

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          定期チェックでは○○を見よ！

          心臓ペースメーカ(PM)の定期チェック。 みなさんはどこを見てますか？？ 今回は、見るべき場所。伝えていきます。 ○○とは！！・モードの種類 ・電池寿命 ・出力 ・インピーダンス ・波高値 ・閾値 ・不整脈イベント(AT.AF.PSVTとか) ・ペーシング率 ・設定変更等はしなくて良さそうかどうか いじょーーです！！！！笑 書いてみたら、わりとようけあるな😇 ほっこりカメラマン臨床工学技士トミーは、上記の項目を上から順に読み上げていく事が多いかな。 チェックの手

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