ERCPの基本事項

胆膵疾患の理解が重要となる。
適応となる膵管疾患；膵癌、主膵管狭窄、分岐膵管狭窄、膵石、膵仮性嚢胞

ERCPの基本事項
診断的ERCP；造影が基本。
十二指腸主乳頭（ファーター乳頭）：口側隆起、ハチマキひだ、小体
胆管、膵管の走行
胆管は１１－１２時方向、膵管は１－３時方向
胆管造影は１１－１２時方向へ見上げ、膵管は１－２時方向へ。
口側隆起の形状の違いがある。胆管の立ち上がり角度と走行のイメージを持つ。

Wire-loaded cannulation：無駄のないやり方。
Wire-guided cannulation：急性膵炎の確率が減る

１。カテーテルは乳頭開口部にあてがうだけ
２。カテーテルで角度つけをしてGWを押す。

膵管ガイドワイヤー法
ガイドワイヤーを少し下へ。胆管方向へカニューレが入りやすくなる。

画像診断→腫瘍生検診断→範囲診断

経乳頭的内視鏡；胆道鏡