ERCPの基本テクニック

胆道30 巻2 号１８９～197（2016）

低侵襲医療に対するニーズが高まるなか，胆道疾患診療においてERCP 関連手技はますます不可欠のものとなっている．ERCP を行う際には，防護シールドなどを用いた放射線被曝軽減への対策，機器配置などが重要である．近年のERCP は処置が中心となるため，確実な胆管挿管が求められる．カニュレーションでは，乳頭開口部の形状を把握したうえで，もっとも適切なカニュレーション法で対処することが基本である．選択的胆管挿入困難例には多くの対処法が報告されている．同じ方法を漫然と繰り返すのではなく，状況に応じた方法で対処することが重要である．術後再建腸管症例とくにRouxen-Y 法再建腸管に対するERCP ではバルーン内視鏡を用いた良好な成績が報告されている．ERCP 関連手技をより安全かつ確実に行うためには，その基本についてよく理解し，手技に習熟する必要がある。