退役軍人のセクシャルヘルス：PTSD、アルコール使用、性リスク行動の関連性に関する研究

本研究は、米国の退役軍人における心的外傷後ストレス障害（PTSD）症状、アルコール使用、リスキーな性行動（RSB）の関係を包括的に調査しました。
中西部のVHA病院で実施されたこの研究では、メンタルヘルスと薬物使用クリニックを受診した退役軍人を対象に、性行動と関連する健康リスクを分析しました。

主な調査結果は以下の通りです：

• 退役軍人の57.3％が大量飲酒を経験

• 性的に活発な退役軍人の49％が泥酔状態で性交渉

• コンドーム使用率が低く、定期的パートナーとの使用は15.2％、カジュアルパートナーとの使用は23.0％

興味深いことに、PTSD症状や大量飲酒と性リスク行動との直接的な関連性は明確ではなく、むしろ年齢、人種、性別などの人口統計学的要因が性行動により大きな影響を与えていることが判明しました。

研究者は、医療提供者に対し、退役軍人のリスキーな性行動をスクリーニングし、個別的なアプローチを取ることを推奨しています。
また、より詳細な研究の必要性と、文化的背景を考慮した介入の重要性を強調しました。

この研究は、退役軍人のセクシャルヘルスに関する理解を深め、効果的な予防戦略と支援アプローチの開発に向けた重要な洞察を提供しています。

Tu, J. W., Shaw, R. J., Florimbio, A. R., McCarthy, K., Bonar, E. E., Chermack, S. T., ... & Sexton, M. B. (2024). Risky sexual behavior in Veterans seeking substance use and mental health treatment. Addictive Behaviors Reports, 100572.

PTSDとトラウマのすべてがわかる本 (健康ライブラリー イラスト版)

はじめに

米国の退役軍人は、トラウマへの曝露と物質使用のリスクが高い。
退役軍人の間では、アルコール使用とトラウマ症状の関係は広く調査されていますが、セクシャルヘルスとの関係はまだ十分に調査されていません。
性行動と関連するセクシャルヘルスに関する初期の研究では、退役軍人の間でリスクの高い性行動（risky sexual behaviors: RSB）が一般人に比べて非常に多いことが確認されました。
アルコール使用はRSBと関連するだけでなく、退役軍人の間でも非常に多く見られます。
したがって、退役軍人のセクシャルヘルスを考える上で、RSBとアルコール使用は非常に重要です。

RSBとは、性感染症（STI）や計画外妊娠などの不利な健康結果に関連する性行動を指します。
RSBは、性的状況でアルコールを使用する退役軍人に多く見られます。
さらに、多量の飲酒も悪い結果と関連しており、これはおそらくアルコールが脱抑制に作用し、無防備な性行為や複数のパートナーとの性行為の決断に影響するためと思われます。
退役軍人の間でSTIとRSBの有病率が高いことから、これらの関連性を理解するために注意が必要です。

心的外傷後ストレス障害（PTSD）症状も、退役軍人のRSBへの関与とその機能を総合的に理解する上で重要です。
RSBは、性暴力、親密なパートナーからの暴力、対人関係における否定的な結果など、さまざまな種類の心的外傷体験と関連しています。
PTSDやトラウマ歴は、広く危険な行動への関与やRSBの増加と関連しています。
最近の研究では、PTSDと退役軍人の性的リスク行動には、高いアルコール使用量が介在していることがわかりました。

私たちは、RSBを予防し、関連する心理社会的および行動的治療に情報を提供するために、米国退役軍人のセクシャルヘルス・ニーズに対処する必要があります。
本研究の目的は、米国退役軍人のPTSD症状の高さとアルコール使用がRSBの高さと関連するかどうかを検証することです。
PTSDとアルコール使用の相互作用の可能性を探り、メンタルヘルスと薬物使用の診療所を受診した米国退役軍人のRSBの有病率を調査します。

方法

参加者の募集と参加資格

中西部のVHA病院で治療を開始または受けている退役軍人を、薬物使用行動と攻撃性の軽減に焦点を当てた無作為化対照試験のポスターやプレゼンテーションを通じて、メンタルヘルスおよび薬物使用クリニックから募集。参加資格を得るには、退役軍人は最近薬物を使用したことがあることが必要。関心のある参加者は、書面によるインフォームド・コンセントを提供し、自己報告式のスクリーニング調査に回答しました。この研究では、自殺念慮のある人、活性型思考障害症状のある人、認知障害のある人、同意できない人、VHAサービス地域外の居住者、他のメンタルヘルス研究に登録されている人、英語の読み書きができない人、話せない人は除外されました。参加者は、初回スクリーニングを完了することで10ドルの商品券を受け取り、VHAの施設審査委員会は研究手順を承認しました。

人口統計学と測定方法

人口統計学的情報は、年齢と人種を含む自己報告式で収集。性別はカルテ調査により入手し、サンプルの特徴にばらつきが少ないため、人種は分析用に白人と非白人に再コード化。この研究では、主要な変数を評価するためにいくつかの標準化された尺度を採用：

大量飲酒評価
Substance Abuse Outcomes Moduleのアルコール項目を用いて、過去30日間の大量飲酒の頻度を評価。回答の選択肢は0～30日の範囲で、分析のためにパーセンテージに変換されました。

PTSD症状測定
DSM-IV-TR診断基準に基づいてPTSD症状を評価するため、17項目の心的外傷後ストレス障害チェックリスト（PCL-C）を使用。過去1ヵ月間に経験した症状について、1（まったくない）から5（非常にある）までの範囲で回答。項目17（誇張性驚愕）が誤って省略されたため、PCL-Cの平均点を用いてデータをインプット。この尺度ではα=0.95と優れた内的整合性が示された。

危険な性行動の評価
過去1ヵ月間のリスキーな性行動（RSB）は、過去の調査研究から修正した4つの質問を用いて評価されました。これらの質問は、性的パートナーの数、定期的およびカジュアルなパートナーとのコンドームの使用、および酩酊状態でのセックスの事例を評価。この方法論は、性的パートナーの数、コンドームの使用、物質の影響下での性交渉など、性的リスク行動を運用するためのゴールドスタンダードアプローチに沿ったもの。

データ分析戦略

研究チームは、データを分析するために複数の統計的アプローチを採用。人口統計学的特性、セクシャルヘルス行動、メンタルヘルス症状の特徴づけには平均値とパーセンテージを使用。順序回帰分析は性的パートナーの数とコンドームの使用をモデル化するために実施され、ロジスティック回帰は酩酊中の性的遭遇を分析するために使用されました。分析には、人口統計学的変数、PTSD症状、大量飲酒の直接的効果を含み、PTSDと大量飲酒の相互作用効果を後続のモデルで検討。同定された効果の大きさを特徴付けるために調整R2とNagelkerke R2が使用され、すべての分析はSPSS統計ソフトを使用して実施。

結果

サンプルの属性と性行動