双極症の精神科医T

私は研修医時代に双極症Ⅰ型（双極性障害、躁うつ病）を発症し、その後精神科医になりました…

双極症の精神科医T

私は研修医時代に双極症Ⅰ型（双極性障害、躁うつ病）を発症し、その後精神科医になりました。私の体験や情報を発信することで、同じ双極症患者さんの役に立ちたいと思います。私をプロファイルできるような情報は載せませんのでご了承下さい。
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双極症の記事を書く理由

　自己紹介は書く気がないので、代わりに記事を書く理由を記します。 　私は双極症患者であり、統合失調症様の妄想、入院、隔離室（保護室）入室、引きこもり、さまざまな精神科の薬の服用を経験した後に精神科医になりました。精神科医に求められる主な資格はすべて取得しました。こんな経験をした精神科医はレアです。そして双極症の精神科医の体験記もレアです。こんなに大変だったのに、こんなにうまくいっている患者もいるんだと知ってほしいです。 　匿名なのは外来に患者さんが集まり過ぎるのを防ぐためです

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    • 双極症は変化を避ける

      　私たちは日々暮らしていく中で、なるべく変化を避けて生きていくのが望ましいと思う。悪いことだけでなく、よいことが起こっても気分が変動するので、何か非日常的なことが起こったら、私は薬で抑えにかかることもよくある。 　生活リズムもほぼ一定が望ましい。寝る時間も起きる時間も、ご飯を食べる時間もお風呂に入る時間もほぼ一定にしている。仕事の日も休みの日も関係ない。お酒を飲むと夜更かしにつながるし、睡眠が浅くなるので、もう数年断酒している。職場の理解もあり、夜間当直をしなくていい勤務にし

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      • 今も生きている運命

        　私たちは過去も現在も未来も一つの選択肢だけを選んで生きることしかできない。もしも〜なら、と考えることはできるが選べるのは一つだけ。人生は選択の連続です。その選択がうまくいく場合もあれば、悪くいく場合もある。悪い結果が続いた時は人生を呪いたくなる気持ちになる。 　でも実は選択できるだけマシで、私たちには逃れられない運命が待ち受けていることもある。子どもの重い病気をみると、その子が悪かったわけではなく、必ずしも乗り越えられるとは限らず、運命は残酷だなと感じる。 　生きていて、さ

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        • 精神科医という仕事

          　私は初期研修医を中断し、精神科の患者になった。退院後に実家に戻って療養生活に入り、そこで現在の主治医（B先生とする）に診てもらうことになった。B先生は優しく、始めから私を双極症として治療し、どんどん病状がよくなるのが驚きだった。そんなB先生に憧れて、私は精神科医という仕事に興味を持つようになった。しかし気分をコントロールしながら、難しく思える精神科医という仕事をこなすのは至難の業のように思われた。しかし医師免許はあるし、初期研修を修了しさえすれば精神科医のスタートラインには

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        マガジン

        • 双極症の体験記
          12本
        • 私の薬
          6本

        記事

          双極症の運命を受け入れて

          　私は自分が双極症になったのは運命と考えており、その運命を受け入れています。双極症でつらいことももちろんありますが、双極症にならなければ、つらいことだらけの医者をやめただろうし、精神科医になることもなかったので、むしろ運命に感謝しています。試練は乗り越えられる人にしか与えられず、私はちゃんと乗り越えました。 　よく私は患者さんに「過去と他人は変わらない。だけど未来と自分は変えることができる。」と伝えています（誰かの言葉だったと思います）。変わらない過去と他人を変えようとエネル

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          双極症と抗うつ薬

          　双極症のうつ状態に抗うつ薬を単独で使用すると躁転する。では躁転を予防するために、気分安定薬（リーマスなど）や第2世代抗精神病薬（ジプレキサなど）を併用すればどうか？ 　日本うつ病学会診療ガイドライン　双極性障害（双極症）2023には、「双極性障害抑うつエピソードの患者に対して、気分安定薬もしくは第2世代抗精神病薬への抗うつ薬の併用療法を行わないことを弱く推奨する。」とある。抑うつ症状の改善に抗うつ薬の併用療法は寄与するが効果は小さく、潜在的な害があるからということらしい。

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          なぜ自殺はダメか？

          　私たちは一般人口の20-30倍の自殺率があると言われている。よって私たちはなぜ自殺してはいけないのか、自分の考えをしっかり持つ必要がある。私から2つの意見を提示したい。 ①私たちの自殺を悲しむ人も自殺するかも 　もし家族や恋人や友人がいるなら、私たちが自殺することで家族などは深く悲しむだけでなく、家族などの自殺率を上げてしまう。私たちの自殺が誰かの自殺に繋がることを私たちは望まないはずです。 ②今生きている奇跡を続けよう 　私たちに死んでも悲しむ人がいないとしても自殺し

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          なぜ自殺はダメか？

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          認知行動療法のコラム法

          ①状況：引き継いだ外来患者さんの精神状態がどんどん悪くなり、入院が必要になった。 ②気分：無力感（80%）、罪悪感（70%） ③自動思考：私が主治医にならなければこんなに悪くなることはなかったのに。 ④根拠：前の主治医の時はもっと安定していた。 ⑤反証：引き継ぎ患者さんの病状が揺れることはよくある。 ⑥適応的思考：確かに前の主治医の時はもっと安定していたかもしれないが、引き継ぎ患者さんの病状が揺れることはよくあるので、入院して仕切り直そう。 ⑦心の変化：無力感（50％）、罪悪

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          私の失敗談①

          　私は精神科医になってからも数々の失敗をしています。 ①薬を半年間飲まなかった。 　初回の入院から3年経ち、私は精神科の後期研修医になっていた。気分は概ねコントロールできており、薬なしでもいけるのではないかと考え、主治医に渋々OKをもらった。 　半年間は本当に何事もなかったが、精神科の大先生への症例検討会、さらに学会発表が近づくにつれて頭の回転数が上がっていった。気分は高揚し、早朝覚醒し、よく歩き、よく買い物をした。軽躁状態になった私はなんとか症例検討会を終えることはできたも

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          私たちが大事にすべき人

          　私たちは特に躁状態で人間関係を壊してしまい、離れていく人もいる。病気になって離れていく人を追いかける必要はないと考えている。最悪の状態を受け入れられないということは、ただ縁がなかったのだ。 　ありがたいことに離れずにそばに居続けてくれる人もいる。最悪の状態を受け入れつつ、回復を待ってくれる。それはフラットな状態の私たちを愛していたり、好きでいたりするからだと思う。特に助けてもらう必要はない。そばにいてもらえるだけで「有り難い」。そんな人の顔を思い浮かべることはできますか？そ

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          お礼とお願いと今後

          　今日でnoteを始めて24日が経ち、3300ビューを達成しました。毎日noteに投稿を続けていられるのは、読んで下さる皆様のおかげです。ありがとうございます。スキ、フォロー、コメントは明らかに私の励みになってます。もし気に入った記事があれば、スキだけでもいただければ幸いです。 　双極症体験記【A：研修医〜入院編】はいかがだったでしょうか？渾身の作品と自負しています。続編を書こうと思いましたが、主治医からストップがかかりました。身元がバレる可能性、体調不良の可能性を心配されて

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          双極症と多剤併用

          ①リーマス600mg ②エビリファイ15mg（CP換算375mg） ③ジプレキサ5mg（CP換算200mg） 　これが私の薬です。エビリファイもジプレキサも抗精神病薬ですが、クロルプロマジン（CP）に置き換えると何mgになるか、というのがCP換算です。私の合計のCP換算は575mgとなります。 　私は単剤にこだわっていません。リーマス単剤にすると1000mgは必要そうで、手の震えなどの副作用に悩まされそうです。エビリファイ単剤にすると24mg（CP換算600mg）は必要ですが

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          双極症とベンゾジアゼピン

          　ベンゾジアゼピン系睡眠薬はよく眠れるし、ベンゾジアゼピン系抗不安薬はよく不安を取る。そんな便利なベンゾジアゼピンだが、私たちは連用を避けるべきだと思う。依存性（薬がないと眠れない・不安が取れないと思う）と耐性（薬の効きが悪くなる）の問題が大きいからです。実際に長期間連用する人でベンゾジアゼピンの依存を形成している方は非常に多く、ベンゾジアゼピンの増薬を希望する方も多く、私は残念に思っています。またベンゾジアゼピンには筋弛緩作用があり、量が多いと転倒のリスクが上がります。 　

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          双極症と睡眠

          　私たちにとって睡眠を取るのは、薬を飲むのと同じくらい大事です。睡眠が一番の薬です。 　あなたは1日の活動で疲れていますか？答えがNoであれば、夜に8時間も寝る必要はありません。そして年を取るにつれて、必要な睡眠時間は減っていきます。 　朝起きてから夜寝るまで眠気がないなら、睡眠時間が足りています。朝方に眠気があるなら、睡眠薬が効きすぎています。日中に眠気があって昼寝をしてしまうなら、夜の睡眠が足りていません。ちなみに昼寝は15分までにして下さい。それ以上の昼寝は夜の睡眠の妨

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          軽躁状態はダメなのか？

          　答えは必ずしもダメじゃない。確かに軽躁状態は他人には迷惑がかかるが、優れている部分もある。 　頭の回転がよくなる。軽躁状態で界王拳1.2〜1.5倍くらいで、躁状態で界王拳1.5倍以上くらいだろうか。しかし頭の回転に体が追いつかない感じがするし、ひどく疲れる。 　創造性が上がり、アイデアが浮かびやすい。文章を書く時などには有利に働くので、軽躁状態の時に執筆して、うつ状態の時は休んで回復を待つ文豪もいる。 　私にも軽躁状態を持続させるのが最適と考えていて、アイデアを書き留めてい

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          私の薬⑥レボトミン（レボメプロマジン）

          　レボトミンは定型抗精神病薬、つまり古くからある薬です。レボトミンとヒルナミンは商品名の違いだけで、同じレボメプロマジンです。レボトミンは睡眠薬ではなく統合失調症の薬ですが、少量で強い不眠に使われます。レボトミンはコントミン（クロルプロマジン）より鎮静作用が強い、つまりより眠れます。レボトミンは躁病の適応もあります。 　レボトミンは錐体外路症状の他にも副作用が多いです。特に口の渇きとろれつが回りにくいのが多い印象です。 　不眠を訴える双極症患者さんにはまずデエビゴ5〜10mg

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