研修医クエストレベル８～嘔吐の呪文

「先生、～さんが嘔吐してます。」

「え～っと、、、
　プリンペランオーダーしとくので、IVしといて下さい。」

、、、
これで良いでしょうか？

ダメですね。
嘔気を抑えるのにプリンペランを使用するのは良いでしょう。

しかしながら
重篤な疾患の鑑別が行われていません。

何度も言いますよ。
まずは主訴に応じて
緊急性の高い疾患の除外です。
主訴の報告を受けたら
緊急性の高い疾患、頻度の多い疾患を考慮し
それらを診断するのに必要な検査を、予め予測して診療に当たります。

嘔吐の場合
緊急性が高い疾患の鑑別はなんですか？

、、、

「絞扼性イレウスですか？」
そうですね。吐いているのですから当然です。
ただ、他にもありますね？

、、、

「脳卒中ですか？」
そうですね。それも大事です。鑑別に入れなければいけません。
他には？

「あ！！妊娠です！」
そうですね。女性の嘔吐は、必ず確認しないといけません。
とても大事です。

他には？

「、、、ないです。」

、、、

一番大事な疾患が抜けてますよ。