研修医クエストレベル8~嘔吐の呪文
「先生、~さんが嘔吐してます。」
「え~っと、、、
プリンペランオーダーしとくので、IVしといて下さい。」
、、、
これで良いでしょうか?
ダメですね。
嘔気を抑えるのにプリンペランを使用するのは良いでしょう。
しかしながら
重篤な疾患の鑑別が行われていません。
何度も言いますよ。
まずは主訴に応じて
緊急性の高い疾患の除外です。
主訴の報告を受けたら
緊急性の高い疾患、頻度の多い疾患を考慮し
それらを診断するのに必要な検査を、予め予測して診療に当たります。
嘔吐の場合
緊急性が高い疾患の鑑別はなんですか?
、、、
「絞扼性イレウスですか?」
そうですね。吐いているのですから当然です。
ただ、他にもありますね?
、、、
「脳卒中ですか?」
そうですね。それも大事です。鑑別に入れなければいけません。
他には?
「あ!!妊娠です!」
そうですね。女性の嘔吐は、必ず確認しないといけません。
とても大事です。
他には?
「、、、ないです。」
、、、
一番大事な疾患が抜けてますよ。
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