保健・医療費の最適と実際：日本はどうだ・・・？
▼ 文献情報 と 抄録和訳
保健医療費のマクロレベルの効率性；主要15カ国の推定値
Chen, Simiao, et al. "Macro-level efficiency of health expenditure: Estimates for 15 major economies." Social Science & Medicine 287 (2021): 114270.
[ハイパーリンク] DOI, PubMed, Google Scholar
✅ ハイライト
・医療費のマクロ経済的な効率性はほとんど検討されていない。
・健康支出のマクロレベルでの効率性を評価するフレームワークを提案する。
・マクロ経済レベルでの健康への過少投資が大きな問題であることを発見する。
・支出不足は、中国、インド、ロシア連邦で特に深刻である。
・米国は唯一、支出超過の国である。
[背景・目的→方法] コロナウイルス感染症2019（COVID-19）のパンデミックは、強力で強靭な医療システムの重要性を浮き彫りにした。しかし、社会が医療にどれだけの費用をかけるべきかを決定するのは難しい。なぜなら、医療費の追加支出は他の種類の消費への支出を減らすことを意味するからである。さらに、福祉を最大化する（「効率的な」）医療費の総額と構成は、3つのレベルの効率性の概念に依存しており、議論の中ではしばしば曖昧になってしまいます。効率性の理解は、ミクロレベルとメゾレベルでは良好であるが、つまり、それぞれ、与えられた治療法のバンドルに対する最小の支出と、異なる治療法の最適な組み合わせに関連しているが、この理解がマクロ経済レベルでの総医療費の効率性と結びつくことはほとんどない。ミクロとメゾの効率性はマクロの効率性に必要ですが、それだけでは十分ではありません。我々は、福祉を最大化する総医療費を評価するために、マクロ効率性スコアという新しい枠組みを提案する。これにより、特定の主要経済国において、一人当たりの国内総生産と比較して、保健分野の支出がどの程度不足しているか、あるいは過剰であるかを評価することができる。
[結果] その結果、米国を除くすべての国で医療費が不足していることがわかった。支出不足が特に深刻なのは、中国、インド、ロシア連邦である。
図. 現在の医療費と最適な医療費のシェア（対GDP比）。注：国は、GDPにおける現在の医療費シェアと最適な医療費シェアのギャップの割合に基づいてソートされています。現在の保健支出（対GDP比）は、2015年の世界銀行のデータに基づく。最適医療支出（対GDP比）は、長寿弾性値0.051を用いて我々のフレームワークから推定した。
[考察] 今回の研究では、多くの国において、ミクロ経済レベルでのコスト抑制よりも、マクロ経済レベルでの医療費支出不足が主要かつ緊急の課題であることを強調した。
▼ So What?：何が面白いと感じたか？
中国、インド、南アフリカ・・・。
医療費が最適から見ると不足している国々は、経済成長が著しい国が多い。
「医療費の追加支出は他の種類の消費への支出を減らすことを意味する」
何に、どのくらいの費用を割り当てていくか・・・、によって国の予後は変わるのだろう。
今回の研究で用いたような指標があると、予後との関連を調査することができる。
それにしても、大きな話、だが、同じ力学構造が小集団にもあるのだろう。
古き良き時代に、輝かしい聖人の徳を世界中に発揮しようとした人は、それに先立ってまずその国をよく治めた
その国をよく治めようとした人は、それに先立ってまずその家を和合させた
その家を和合させようとした人は、それに先立ってまずわが身をよく修めた
わが身をよく修めようとした人は、それに先立ってまず自分の心を正した
自分の心を正そうとした人は、それに先立ってまず自分の知能（道徳的判断）を十分におし極めた
大学・中庸
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