129. 飲んでる薬, 把握してますか？

ミュージカル好き救急医の独白 vol.129
- The Monologue of a Musical-Loving Emergency Physician -

はじめに

マイナンバーカード, みなさん持っていますか？病院を受診する際に持って行くべきものとして保険証がありますが, マイナンバーカードが健康保険証として利用できるようになっています. メリットはいくつかあると思いますが, 救急医として助かるなと思うのは薬剤情報（飲んでいる薬）や特定健診情報などが閲覧できる点です. 薬手帳を常に持参している場合にはよいのですが, 財布の中にカード類は入っていても手帳までは入っていないですよね. 特に出先での事故など緊急受診する場合には...

今回のミュージカル

エリザベート
2022年10月9日, 待ちに待ったミュージカル『エリザベート』が開幕しました. 1996年に宝塚歌劇団により日本初演, 2000年の東宝版初演から何度も再演されている大人気のミュージカルです. 私は東宝版の初演から観ていますが, もうあれから20年以上も経ったのかと思うと, そりゃ老けるわけだ...
初代のトートは山口祐一郎さんと内野聖陽さんのWキャストでした. そして, 今回NEWトートとして山崎育三郎さんが登場です（東宝版歴代9人目）. 2015年からルキーニ役で出演していましたが, 今回からトート, 益々チケットが取れなくなる...そんな不安もあったファンも多いはず. 2020年の中止を経て今回待ちに待ったエリザベート, 堪能するっきゃないですね.

救急外来あるある

74歳の女性（CTさん）が軽自動車運転中に交差点で乗用車と接触事故を起こし救急搬送されました. 幸い大きな怪我はなく, 意識を失ったり, 気分が悪いということもありませんでした. 歩行も可能な状態です. しかし, 頭をぶつけ, 傷の処置は必要そうです.

研修医：「頭の傷は縫った方がよさそうですね. 」
Pt.CT：「すいません. お願いします. 」
研修医：「血液サラサラ薬は飲んでいますか？！」
Pt.CT：「ん？薬ですか？血圧の薬だけだと思いますけど. 」
研修医：「血圧を下げる薬を1つだけですか？」
Pt.CT：「あ, いや. 3つか4つ飲んでますよ. 」
研修医：「そうなんですね. 薬手帳は持っていますか？」
Pt.CT：「いや, 今日は家に置いてきちゃったな. 普段は持ってくるんだけど.」
研修医：「薬の名前は覚えていますか？」
Pt.CT：「あ, そこまでは...」
研修医：「そうですか...」

飲んでいる薬, 把握していますか？

みなさんは自分が飲んでいる薬を全て把握しているでしょうか. そしてそれが何のために処方されているか理解しているでしょうか. 高血圧に対する降圧薬, 糖尿病に対する経口血糖降下薬, 脂質異常症に対する〜などなど, 作用機序など細なところまでは理解できなくても, 飲んでいる目的は理解するようにしましょう. 飲むように言われたから飲んでいる, これではダメですよ.
救急外来で特に把握したい薬剤の1つに抗血栓薬が挙げられます. 俗に言う「血液サラサラ薬」です. 事故や転倒などで頭をぶつけた, 腹部を強く打ちつけた, そんな時には出血のリスクに抗血栓薬は関わります. また, 内服しているということは多くの場合, 心筋梗塞や脳梗塞などに罹った, またはリスクが高く予防的に内服していることがほとんどです. そのため, 抗血栓薬を自身が飲んでいるのか否かは非常に大切です. 「私はどうだったかな...？」と自信がない方はすぐに薬手帳を確認しましょう.

薬手帳に記載がない薬, 飲んでいませんか？

内服薬の詳細がわからない場合, 我々はかかりつけの先生に問い合わせ確認することもありますが, 夜間や休日などは情報が得られないことも多いものです. そのため, 薬手帳の情報は常に携帯してもらいたいというのが本音です. 手帳をずっと手放さずに持ち歩くのは大変なので, 写真をとり携帯電話で確認できるとよいですね.
そして, もう1つ意識していることがあります. それは, 処方薬以外の薬を飲んでいないかということです. サプリメントや市販薬, その他, 漢方薬や以前に処方された薬, 歯医者からの薬などなどです. これらの薬が影響することもあるため, 病院で飲んでいる薬を聞かれた際には, 関係ないかもしれないと思っても伝えていただけると助かります.
市販の解熱薬や以前にもらった解熱薬を内服したため来院時には発熱を認めない, 漢方薬の影響で電解質の異常を来している, 歯科治療中で抗菌薬が処方されていたため検査結果が非典型的であったなど, いろんなことが起こるものですから.

"返してやろうこの命を その時お前は俺を忘れ去る お前の愛を勝ちうるまで追いかけよう♬"
『エリザベート：愛のテーマ〜愛と死の輪舞』