褥瘡（じょくそう）の予防とケア - 介護現場での効果的な対策とは
はじめに
褥瘡（じょくそう）は、寝たきりの患者や高齢者の介護において、非常に注意が必要な健康問題の一つです。適切な予防とケアを怠ると、褥瘡は深刻な痛みや感染症の原因となり、患者の生活の質を大きく損ないます。本記事では、褥瘡の基礎知識とその予防策、さらには具体的なケア方法について詳しく解説します。
褥瘡とは？
褥瘡とは、皮膚が長時間にわたり圧迫されることで血流が阻害され、皮膚やその下の組織が損傷する状態を指します。最も発生しやすいのは、骨が突出している部位（尾骨、踵、肘など）で、寝たきりや車椅子利用者に多く見られます。圧力だけでなく、摩擦や湿気も褥瘡の原因になります。
褥瘡の進行段階
褥瘡はその深刻さに応じて4つのステージに分類されます。
ステージ1：皮膚の表面に赤みが見られ、痛みや熱感を感じることがあります。
ステージ2：皮膚が部分的に損傷し、浅い潰瘍や水疱が形成されることがあります。
ステージ3：皮膚の損傷が深まり、脂肪組織にまで達することがあります。
ステージ4：最も深刻な状態で、筋肉や骨が露出することがあります。感染のリスクが非常に高いです。
早期の発見と対応が重要であり、深刻な段階になるほど治癒が難しくなります。
褥瘡の主な原因
褥瘡の主な原因は、以下のような要因が複合的に関わっています。
圧迫：長時間同じ姿勢を保つことで、局所的な血流が遮断されます。
摩擦：体を移動させる際に皮膚と寝具や衣類がこすれることが、皮膚の損傷を引き起こします。
湿気：尿や汗、その他の体液が皮膚に触れたままになると、皮膚のバリア機能が低下し、損傷を受けやすくなります。
これらの要因に加え、栄養不足や慢性疾患（糖尿病や心疾患など）、年齢による皮膚の脆弱性も、褥瘡のリスクを高める要因となります。
褥瘡の予防策
褥瘡の予防は、定期的な体位変換や皮膚のチェックが重要です。以下は、褥瘡を予防するための具体的な方法です。
1. 定期的な体位変換
寝たきりの患者は、2時間ごとに体位を変えることが推奨されます。これにより、特定の部位に長時間圧力がかかるのを防ぎ、血流の維持を助けます。体位変換が難しい場合は、クッションや専用の体圧分散マットレスを使用すると効果的です。
2. 皮膚の観察
毎日、皮膚の状態を確認し、赤みや痛みがある箇所を早期に発見することが大切です。特に骨が突き出ている部分（尾骨、踵、肩甲骨など）は注意深く観察しましょう。初期段階の褥瘡であれば、適切なケアを行うことで悪化を防ぐことができます。
3. 栄養管理
栄養状態が悪いと、皮膚や組織の再生能力が低下し、褥瘡が発生しやすくなります。バランスの取れた食事を心がけ、特にタンパク質、ビタミンC、亜鉛などの栄養素を十分に摂取することが重要です。
4. 適切なスキンケア
湿気は皮膚の損傷を促進するため、常に皮膚を清潔で乾燥した状態に保つことが大切です。特に、尿失禁のある患者には、専用のスキンケア製品を使用し、皮膚を保護することが推奨されます。
褥瘡のケア方法
褥瘡が発生してしまった場合、早期に適切な治療を行うことが重要です。褥瘡のケアは、ステージに応じた方法が異なりますが、以下の基本的なケア方法が一般的です。
1. 傷の洗浄
感染を防ぐため、褥瘡の傷口は清潔に保つ必要があります。生理食塩水などで傷口を洗浄し、清潔なガーゼで保護します。
2. 専門医の診察
褥瘡が進行している場合、特にステージ3やステージ4では、専門医の診察が必要です。場合によっては、外科的な治療が求められることもあります。また、感染症のリスクがある場合は、抗生物質の投与が行われることもあります。
3. 圧力を軽減するための道具の使用
すでに褥瘡が発生している場合は、専用のクッションやマットレスを使用して、さらなる圧迫を防ぎます。体圧分散マットレスは、褥瘡の進行を防ぐための重要なツールです。
まとめ
褥瘡は予防が最も重要であり、定期的な体位変換や皮膚の観察、栄養管理などが有効な対策となります。万が一褥瘡が発生しても、早期のケアと適切な治療を行うことで、深刻な合併症を防ぐことが可能です。介護現場で働く方々にとって、褥瘡の予防とケアは非常に大切な知識であり、常に注意を払うべき課題と言えるでしょう。
今後も最新の医療情報やケア方法に目を向け、患者さんの健康と生活の質を守るための取り組みを続けることが求められます。
・介護の悩み
・老人ホームを紹介して欲しい
・転職先を探している方など
以下のサービス一覧からお気軽にご相談ください。
●サービス一覧
https://bit.ly/3UOdZdd
●老人ホームをお探しの方は無料でシニアnet介護の専門スタッフがお探しします。
