副甲状腺の解剖生理学（カルシウム代謝・副甲状腺機能亢進症）
ご覧いただきありがとうございます。
おがちゃん先生です！
今回は「副甲状腺」の特徴や働きを解説していきます。
1.副甲状腺はどんな臓器？
副甲状腺は、甲状腺の裏にある小さな米粒のような形をした臓器です。
「上皮小体」とも呼ばれる。
基本的には左右、上下に1つずつ（計4つ）ありますが、なかには4つ以上存在する場合もあります。
ちなみに、甲状腺は気管の前方でのどぼとけの下あたりにあります。
2.副甲状腺の働き
副甲状腺は、パラソルモン（PTH・パラトルモン・副甲状腺ホルモンともいう）というホルモンを分泌しています。
パラソルモンは、血液中のカルシウム濃度を上昇させる役割があり、カルシウム代謝において重要な役割を担っています。
※以下カルシウム＝Caと示す。
・カルシウムの役割も覚えておこう！
ここでCaの役割を確認しておきます。
体内にある全Ca量のうち、約99%は骨（と歯）に含まれます。
残りの1％は血液中や筋肉、神経細胞などにあります。
骨はCaを蓄える「貯蔵庫」のようなイメージです。
例えば、血液中のCa量が少なくなってしまうと、破骨細胞の「骨吸収」が促進し、骨からカルシウムを持ってきます。
3.パラソルモンの作用
パラソルモンは、大きく３つの作用により、血液中のCa濃度を上昇させます。
①骨吸収の亢進
パラソルモンは、破骨細胞の働きを活性化し、骨吸収を亢進します。
これにより骨からCaが遊離して、血液中のCa濃度が上昇します。
②腎臓にてカルシウムの再吸収を促進
パラソルモンが腎臓に作用し、Caの再吸収を促進、尿として排泄する量を減らします。
これによりCaが保持され、血液中のCa濃度が上昇します。
※リン（P）と重炭酸イオン（HCO3-）の排泄は促進する。
③ビタミンDの活性化によるカルシウムの吸収を促進
パラソルモンは、腎臓にて活性型ビタミンDの産生を促進します。
活性型ビタミンDは、腸でのCaの吸収を促進し、血液中のCa濃度が上昇します。
ビタミンDは、日光浴により皮膚で産生されることも有名ですが、肝臓や腎臓で活性化することで作用を発揮します。
４.副甲状腺機能亢進症
副甲状腺機能亢進症とは？原因は？
副甲状腺機能亢進症とは、名前の通り、副甲状腺の機能が亢進し、パラソルモンの分泌が増加した状態です。
原因としては、腺腫・過形成・癌があげられます。
※副甲状腺腺腫は、パラソルモンを過剰に分泌する良性腫瘍。
・副甲状腺機能亢進症の症状
高Ca血症、低P血症となり、様々な不調に繋がります。
全身症状…脱水、倦怠感
消化器系の症状…嘔吐・悪心、食欲不振、胃潰瘍
尿路系の症状…夜間頻尿、尿路結石など
神経・筋症状…筋力低下、情緒不安定、うつ状態など
この他に、重症例では骨病変による関節痛・骨自発痛・病的骨折などが起こることがある。
副甲状腺機能亢進症は、尿路結石や筋力低下、悪心などの症状によってわかることもありますが、多くは無症状で、検査によって発見されることも多いです。
５.練習問題
副甲状腺機能亢進症で正しいのはどれか。
1. 骨量は増加する。
2. 血中リン値は上昇する。
3. 血中カルシウム値は低下する。
4. 尿中カルシウム排泄量は増加する。
この問題の答えは…
↓
↓
↓
↓
↓
↓
４番です!!
・解説
パラソルモンの分泌が増えると、骨吸収が促進するので、骨量は減少します。（→1番は×）
リンの排泄は促進するので血中リン値は減少する。（→2番は×）
血中カルシウム値は上昇し、高カルシウム血症となる。（→3番は×）
骨からカルシウムが溶け出し、血中のカルシウム値も上昇するし、カルシウムが尿中に排泄される量も増える（→4番が◯）
6.おまけ
カルシウム代謝に関係するホルモンとして、甲状腺から分泌される「カルシトニン」があります。
しかし、ヒトの場合、どこまで作用を発揮しているのかはあまりわかっていませんので、最後にさらっと解説します。
・カルシトニンの特徴と作用
カルシトニンは、骨吸収を抑制することで、血液中のCa濃度を低下させます。
いわゆる「骨をあまり壊さないようにする」ので、骨粗鬆症の治療薬として使用されることがあります。
最後に
ここまでご覧いただきありがとうございました!!
YouTubeやスレッズでも解剖生理学を発信していますので、ぜひ良かったらご覧ください＾＾