[小児科医ママが解説] おうちで健診：3～4ヶ月健診の色々、まとめました。
「教えて！ドクター プロジェクト」の「乳幼児健診を知ろう！」にそって、解説させていただいている「おうちで健診」シリーズ。
記事がたまってきたこともあり、1歳半健診・3歳時健診については、まとめとして掲載しました。
・・・ということで、今までの3～4ヶ月健診、6～8ヶ月健診、9～12ヶ月健診についても、まとめの記事をupすることにしました！
今回は3～4ヶ月健診です。
なお、すべての月齢・年齢の記事に共通した、主な参考文献は以下です。
●「正常ですで終わらせない! 子どものヘルス・スーパービジョン」
阪下和美、東京医学社、2017年
●「ベッドサイドの小児神経・発達の診かた（改訂4版）」
桃井眞里子・宮尾益知・水口雅、南山堂、2017年
●「乳幼児健康診査・身体診察マニュアル」
https://www.ncchd.go.jp/center/activity/kokoro_jigyo/manual.pdf
平成29 年度子ども・子育て支援推進調査研究事業
国立研究開発法人 国立成育医療研究センター
ポイント① 体重が増えているか？
とくに生まれてから～生後半年の間は、ぐんぐん体重が増える時期。
まだ口にするのも母乳やミルクだけですし、ちょっと飲まなかっただけでも、体重や成長に影響がないかな？！と不安になりますよね。
教えて！ドクターのフライヤーでも、たしかに体重の目安は書いてありますし、間違いではありません。
ただし、実は1日あたり○g増えていればOK！という基準は、意外と決まったものがないこと。
成長曲線を2本横切ってしまうくらいの、体重の伸び悩みには注意が必要なこと。（逆にそれ以外は、一時的な伸び悩みで、詳しい・急いだ検査は必要ない場合がほとんどであること。）
こういったことを、過去noteに書いております。
ぜひ参考になれば幸いです。
ポイント② 首がすわっているか？
3～4ヶ月といえば、そろそろ首が座ってくるころ。
あれ？でも縦抱っこしてみたら、まだグラグラしてるし、大丈夫かな。
うつぶせが好きみたいだけど、まだ首が重そう。うつぶせさせても問題ないのかな。
健診で「首すわりはもうちょっとですね～」と言われたけど、何か家でトレーニングとかしたほうがいいのかな。
そんな疑問に、過去noteでお答えしています。
ポイント③ 目を合わせることができるか、目で物を追うことができるか？
新生児（～生後1ヶ月）とくらべると、少しずつ起きている時間が増えてきたな～という時期。
でも、なんかぼーっと目を開いているだけで、ちゃんと見えてるのかな？
あれ、目の前でオモチャ動かしてるのに、あんまり目で追わないな・・・。
ちょっとした目の動きも、小さい赤ちゃんと一日中一緒にいると、気になってきますよね。
赤ちゃんの視力や、物を追う能力なども、過去noteで解説させていただいています。
また、赤ちゃんと目が合わない気がするんですけど、大丈夫ですか？というご質問も、実はよくいただきます。
実は、赤ちゃんは目をそらすことで、興奮を落ち着かせているのでは？という研究報告があること。
この時期に目が合いづらいということだけで、発達の特性をうたがうわけではないこと。
そんなことを、下記のnoteに書いています。
★過去note：赤ちゃんが “目をそらす”意外な理由。自閉症との関連は？
ポイント④ 先天性股関節脱臼がないか
健診でも「お股のシワが、左右で違う気がして・・・脱臼ですか？大丈夫ですか？」と聞いてくださる親御さんも多いです。
みなさんよく、股関節脱臼のことなど、ご存知だなぁと感心しながら、診察させていただいています。
実際に、医師がどんなポイントを見ながら脱臼を判断しているのか。
シワについて、単純な左右差なのか・脱臼による左右差なのか、どう判断しているのか。
かなり詳しい・専門的ではありますが、診断の手引や健診のマニュアルなどの情報をまとめて、こちらに書かせていただいています。
また「女の子や、逆子だと、脱臼のリスクって聞いて不安になりました・・・」というお声もよく聞きます。
実際に、女の子や逆子、また家族歴があると、どれくらい股関節脱臼のリスクになるのか。
こちらもまた細かい情報ではありますが、少しでも科学的に知ることで安心できるお助けになれば・・・と思って、書かせていただきました。
そして何より大事な「予防」。
赤ちゃんはそもそも、脱臼しやすい足の構造で生まれてきます。
そこに、向き癖や抱っこなど、日常生活での負荷がかかると、股関節脱臼のリスクが上がるんでしたね。
股関節脱臼にならないように、向き癖や抱っこで気をつけるポイント。
また「おくるみ」をするときの注意点。
そんなことを下記に書いています。
Q.便秘ですが大丈夫？
ウンチのお悩みは、子育てにつきものですよね。
新生児のころは、授乳のたびによくでていたのに、だんだんウンチの出が悪くなってきた・・・。
5日間ウンチが出てないけど大丈夫なの？浣腸ってしていいの？
そんな、ウンチあるあるなご質問についても、過去noteに書かせていただいています。
★過去note：便秘のあれこれ：どれくらいウンチが出なかったら便秘なの？水分や食事はどう気をつけたら良い？薬はクセになる？
Q.顔などに湿疹が出てきた
お肌は目に見える場所なので、ちょっとした肌あれも、どうしたのかな！？と気になるもの。
保湿してねって言われたけど、何をどう使っていいかわからない・・・。
赤みが全然なおらない。病院にいって薬をもらったほうがいい？
「乳児湿疹」って言われたけど、「アトピー」じゃないかが心配。
過去noteが、そんな疑問に、少しでもお力になれれば幸いです。
★過去note："乳児湿疹"ってなに？アトピーとは違うの？おうちでできることはある？
★過去note：赤ちゃんのアトピーって、どう判断するの？アトピーは予防できる？皮膚トラブルで受診する目安。
Q.おむつかぶれが気になる・・・
まだまだ頻繁に、ウンチやおしっこをする赤ちゃん。
おしりふきで毎回キレイにしているはずだけど、なかなかおむつかぶれがよくならない。
赤みがどんどんひどくなってきてしまった・・・受診したほうがいい？
そんなお悩みもよく伺います。下記noteがご参考になれば幸いです。
★過去note：”おむつかぶれ”のあれこれ。カビの感染も原因のひとつ。受診の目安は、清潔にして・ワセリン塗っても、3日以上つづくとき。
Q.臍の突出が気になる・・・（臍ヘルニア）
おへそも、結構あるあるなお悩みのタネなんです。
生まれた時とくらべて、すごいおへそが飛び出てきた気がするけど、大丈夫？
ある先生は「テープで押さえてね」と言っていたけど、ある先生は「押さえなくてもOKだよ」・・・どっちやねーん！
そんなお声に、過去noteがお答えします！
★過去note：”でべそ”は治る？テープで圧迫したほうがいいの？
★過去note：”でべそ”で受診をする目安って、どんなものがある？
なおフライヤーに項目がありませんが、哺乳瓶の洗浄や、頭の形、おしゃぶりなどについて、以下の記事もこの時期に参考になるかと思います。
【過去note】
＜哺乳瓶について＞
★哺乳瓶の洗浄。食洗機はOK？消毒はいつまでやるの？
＜頭の形：絶壁・左右差について＞
★頭のカタチ【Vol.1】様子を見てって言われたけど、ホントに大丈夫？
★頭のカタチ【Vol.2】矯正ヘルメット。効果はどれくらい？失敗することもあるの？
★頭のカタチ【Vol.3】”様子を見て”と言われた時、ひとまず家でできること。ドーナツ枕は使わないで。
★頭のカタチ【Vol.4】日本のヘルメット治療：ヘルメットの種類、病院、治療ブログのまとめ。
＜おしゃぶりについて＞
★"おしゃぶり"のあれこれ。いつまで使ってOK？寝るとき使ってOK？
いかがでしょうか？
まだまだとっても小さな、生後3〜4か月のお子さん。毎日一緒にいると、いろいろなことが気になったり、不安になったりしますよね。
少しでも心が落ち着く材料になれば、幸いです。
（この記事は、2023年1月26日に改訂しました。）