認知症の予防と最新治療
日内会誌の記事を噛み砕くマガジン。
医学と医療の最前線シリーズの感想を書く。
認知症発症の危険因子は40%修正可能
Lancet . 2020 Aug 8;396(10248):413-446.
Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission
Figure 7を引用
大気汚染も関係あるんだ〜…ヘぇ〜
この40%ぶん、全てが努力でなんとかなるとは言い難いが、
聴力低下 8%
は結構デカいし、なんとかできそうな感じがする！
次に大きいのは、
低学歴、知的好奇心の低さ 7%
これも、教育でなんとかならないかなぁ…と思う。
小学校だと、こういう自由な学びができるところにすごく興味がある。
高校だと、この動画で海老原さんが紹介している学校のカリキュラム、とても面白そうだと思った。
3番目に大きいのは
喫煙 5%
サンはタバコの良さが全然わからない。
（女性で）吸い始めるきっかけで多いのは、
ストレス解消のため
かっこいいと感じたから
らしい。
だったら、こういうのでいいんじゃない？
と思う。
軽度認知障害（MCI）をどうやって見つけるか
もの忘れ検診が勧められていた。
著者は、タッチパネル式コンピュータを用いたもの忘れスクリーニング検査機器を使ったという。
調べてみると、江東区はこちらの認知機能チェックアプリを推奨しているっぽい。
嗅覚障害をスクリーニング
アルツハイマー型認知症の場合、
もの忘れが始まる前に、匂いがわからなくなる。
そこで、嗅覚障害を見つけて、早期発見・予防できないか、ということだ。
紹介されていたのが、ニンテストというキット。
著者は、嗅覚障害を見つけた場合、アロマテラピーを勧めているらしい。
昼：ローズマリー・カンファーとレモンのブレンド
夜：ラベンダーとスイートオレンジのブレンド
（※こちらの通販サイトは、たまたま検索でhitしただけで、利用したことはありません）
ブレンドかぁ…
ガチだなぁ…
最新治療 レケンビ（レカネマブ）
投与対象者
アミロイド病変を有することが確認できたMCIと軽度認知症
確認の方法
アミロイドPET
髄液中のアミロイドβ蛋白測定
これらの精密検査をやる前に、
スクリーニングとして血中アミロイドβ蛋白測定が有力視されているらしい。
レケンビ点滴後の副作用として、
インフュージョン・リアクションは、まぁ驚くことではない。
特徴的なのは、
アミロイド関連画像異常（ARIA）
ARIA-Eは浮腫や浸出液貯留
ARIA-Hは微小出血やヘモジデリン沈着
こちらの文献（Brain . 2023 Nov 2;146(11):4414-4424.）に画像あるので見てみてね。
投与開始後、定期的にMRIを撮像し、チェックする。
症状はないことが多いが、頭痛、錯乱、視覚障害、めまい、吐き気、歩行障害、けいれんなどの報告もある。
MCIや軽度認知症でも、投与対象とならない人も少なくない
MCIでもアミロイド陰性
抗血小板薬や抗凝固薬を投与されている
2週に1回の点滴ができない
金銭的な理由
など。
著者が編集したMCI診療マニュアルが出版されているらしいが、
うーん、正直、自分は買わないかなぁ。
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